Humira (adalimumab) y sus usos

Tabla de contenido

1. Cómo funciona
2. Usos
3. Cómo tomarlo
4. Efectos secundarios
5. Precauciones

Humira, con el nombre genérico de adalimumab, es un medicamento que se usa para aliviar el dolor y reducir la inflamación en personas con una serie de enfermedades autoinmunes.

Está aprobado para el tratamiento de la artritis reumatoide, la psoriasis crónica en placas, la enfermedad de Crohn, la espondilitis anquilosante, la artritis psoriásica y la artritis idiopática juvenil poliarticular.

Las enfermedades autoinmunes no son curables, pero algunos de los síntomas, como el dolor y la inflamación, se pueden controlar con medicamentos.

Humira pertenece a una clase de medicamentos llamados biológicos. Los productos biológicos se derivan normalmente de un organismo vivo, como los seres humanos, los animales, los microorganismos o las levaduras.

La terapia se basa en proteínas, generalmente anticuerpos. Las proteínas se desarrollan utilizando tecnología de ADN, también conocida como ingeniería genética.

Los pacientes normalmente toman Humira en casa, usando una jeringa precargada o un dispositivo de pluma. El sistema digestivo humano destruiría el ingrediente activo, por lo que no se puede tomar por vía oral.

Cómo funciona

Humira puede aliviar los síntomas de enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide.

Una enfermedad autoinmune es aquella en la cual el sistema inmune del cuerpo detecta falsamente y ataca una amenaza dentro del cuerpo que realmente no existe.

Esto puede conducir a una serie de problemas y condiciones, que incluyen artritis reumatoide, artritis psoriásica, espondilitis anquilosante, enfermedad de Crohn y psoriasis.

Los expertos no están seguros de qué causa las enfermedades autoinmunes, pero el factor de necrosis tumoral alfa (TNF?) parece ser un importante contribuyente a la inflamación en estas enfermedades.

El TNF? desencadena la inflamación cuando el cuerpo está bajo amenaza y el sistema inmunitario entra en acción para protegerlo. Sin embargo, demasiado TNF? puede atacar el tejido sano y causar inflamación.

Humira se une al TNF? y bloquea su efecto inflamatorio. Esto reduce el dolor y la inflamación en pacientes con enfermedades autoinmunes.

La palabra HUMIRA significa HUman Monoclonal Antibody In Rheumatoid Arthritis.

Usos

Los ensayos clínicos han demostrado que Humira es efectivo para pacientes con una variedad de enfermedades autoinmunes, y ha sido aprobado para estas afecciones.

Espondilitis anquilosante activa

Esta es una inflamación crónica de la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas. El paciente siente dolor y rigidez en y alrededor del área de la columna vertebral. Eventualmente, la inflamación crónica puede conducir a la fusión completa de las vértebras. Este proceso se llama anquilosis.

La espondilitis anquilosante a veces ocurre en personas con enfermedad inflamatoria intestinal, como colitis ulcerosa y de Crohn, y psoriasis.

Una revisión basada en la evidencia publicada en 2007 sugiere que Humira es eficaz en el tratamiento de la espondilitis anquilosante y describe su uso como "rentable".

Psoriasis en placas crónica de moderada a severa

Alrededor del 80 por ciento de los pacientes con psoriasis tienen este tipo de psoriasis.

Humira puede ayudar con la psoriasis y la artritis psoriásica.

El paciente tiene parches bien definidos de piel roja levantada, generalmente en el tronco, el cuero cabelludo, los codos, las rodillas y las uñas, pero los parches pueden aparecer en cualquier parte de la piel. La escala se acumula en la parte superior de las placas.

Las personas con psoriasis tienen la piel muy seca que puede picar, agrietarse y ser dolorosa.

En julio de 2016, Decision Resources Group (DRG) señaló que Humira y productos biológicos similares siguen ganando popularidad como tratamiento para la psoriasis.

Artritis psoriásica de moderada a severa

Esta condición conduce a la inflamación de las articulaciones. Afecta a aproximadamente 1 de cada 10 personas con psoriasis.

Humira se usa comúnmente para tratar la artritis psoriásica, pero los investigadores aún están investigando las mejores formas de usarla.

Un estudio de 2015 sugiere que los proveedores de atención médica deben adaptar la terapia a las necesidades individuales, ya que los estudios muestran que cuando la concentración de Humira en sangre es de entre 5 y 8 miligramos, el medicamento es eficaz, pero fuera de este rango no es beneficioso.

Enfermedad de Crohn moderada a severa

Esta es una condición crónica que causa inflamación del tracto digestivo. Cualquier parte del intestino puede verse afectada, desde la boca hasta el ano. En la mayoría de los casos, el íleon, o parte inferior del intestino delgado, se ve afectado. Los síntomas incluyen dolor, y sus intestinos se vacían con frecuencia, lo que resulta en diarrea.

Los autores de una revisión publicada en 2013 afirman que "el advenimiento de los tratamientos con el factor de necrosis tumoral (TNF) revolucionó el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal".

Llegan a la conclusión de que, entre las personas con enfermedad de Crohn, es más probable que Humira sea útil para pacientes con una afección moderada. Solicitan más investigaciones sobre la seguridad y eficacia de su uso durante más de un año.

Artritis idiopática juvenil moderada a severa

Esta es una inflamación de una o más articulaciones, y comienza en la infancia. El dolor es un síntoma importante, y a menudo mejora durante el día.

En 2013, Humira fue uno de los dos medicamentos comúnmente utilizados para tratar esta afección. El otro era Enbrel, o etanercept.

Artritis reumatoide moderada a severamente activa

La artritis reumatoide (AR) o enfermedad reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica, progresiva e incapacitante que causa dolor e inflamación en las articulaciones, los tejidos alrededor de las articulaciones y otros órganos.

Un estudio publicado en 2011 observa que los productos biológicos han "transformado" el tratamiento de la AR. Comentan que, aunque son caros, los productos biológicos pueden ser más rentables a largo plazo.

La nota de los autores:

"Aunque los agentes biológicos son más costosos a corto plazo que los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales, los costos específicos del medicamento pueden compensarse con mejoras significativas en los síntomas de la AR, disminución de la progresión de la enfermedad y una mejor función física y calidad de vida para los pacientes".

Hidradenitis supurativa moderada a severa

La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad crónica que produce abscesos y cicatrices en la piel. Se produce cerca de los folículos pilosos alrededor de las glándulas sudoríparas, y se cree que afecta aproximadamente al 1 por ciento de las personas.

Es difícil de manejar, aunque los antibióticos pueden ayudar. En casos severos, los medicamentos inmunosupresores como Humira pueden ayudar.

Cómo tomarlo

Humira es un tratamiento a largo plazo. Los pacientes responden a diferentes velocidades a sus efectos analgésicos y antiinflamatorios. De acuerdo con los fabricantes, Abbvie, algunas personas ven los beneficios después de 2 semanas, mientras que otros pueden necesitar tomarlo durante 3 meses o más para ver una mejoría.

Es vital que el paciente se adhiera al plan de tratamiento para obtener mejores resultados. Aquellos que dejan de tomar sus medicamentos tienen más probabilidades de tener sistemas inmunológicos hiperactivos nuevamente.

Cómo usar la pluma o jeringa Humira

Humira se inyecta en el abdomen o en los muslos, usando una pluma o jeringa precargada. La inyección no debe administrarse en la piel que está magullada o sensible, o donde hay parches de psoriasis.

Los pacientes normalmente administran Humira ellos mismos. Un bolígrafo de un solo uso contiene 40 miligramos de medicamento, mientras que una jeringa puede contener 40, 20 o 10 miligramos.

El uso de Humira comienza con una dosis inicial, seguida de dosis regulares, normalmente cada dos semanas. Un médico le informará al paciente sobre sus requisitos de dosificación.

Existen instrucciones específicas para el almacenamiento y el uso, y se recomienda a los pacientes que no usen la pluma o la jeringa Humira sin que un médico les muestre primero y sin leer las instrucciones completas.

Se aconseja a los pacientes que practiquen primero con un profesional de la salud, para asegurarse de que no se sorprendan con un clic al administrar la dosis.

Efectos secundarios

Humira puede tener una serie de efectos adversos.

Como Humira es un inmunosupresor, dejará el cuerpo más propenso a las infecciones. El uso de bloqueadores de TNF también se ha relacionado con el cáncer, incluidos algunos tipos de cáncer poco comunes e inusuales.

Los efectos adversos comunes incluyen, pero no están limitados a:

• Enrojecimiento, erupción cutánea, hinchazón, picazón o hematomas en el sitio de la inyección
• Infecciones, especialmente infecciones de las vías respiratorias superiores e infecciones sinusales
• Dolores de cabeza y náuseas

Algunos efectos secundarios graves requieren atención médica inmediata.

Las infecciones graves pueden ocurrir debido a las cualidades inmunosupresoras de Humira. Estos incluyen tuberculosis (TB) y otras infecciones causadas por virus, hongos o bacterias.

Las infecciones pueden desarrollarse en portadores de hepatitis B. Los síntomas incluyen fiebre y escalofríos, dolor muscular, fatiga, orina oscura y un tinte amarillo en los ojos de la piel, pérdida de apetito, vómitos, heces de color arcilla, problemas estomacales y erupción cutánea.

La urticaria puede ser un signo de una reacción alérgica.

Algunas personas pueden tener una reacción alérgica. Los síntomas incluyen opresión en el pecho, sibilancias y otras dificultades respiratorias, urticaria, picazón y erupción cutánea, hinchazón de la lengua, labios, cara y otras partes del cuerpo.

Se pueden presentar problemas en el sistema nervioso, lo que produce debilidad en los brazos y las piernas, entumecimiento, hormigueo, alteraciones visuales y mareos.

Problemas de sangre pueden ocurrir Un recuento bajo de plaquetas puede provocar una mayor probabilidad de hemorragia y un nivel bajo de glóbulos blancos dificulta la lucha contra las infecciones. El paciente puede tener fiebre que no desaparece o descubre que tiene moretones o sangrado con facilidad.

Las afecciones del corazón pueden desarrollarse o empeorar, lo que provoca dificultad para respirar, aumento repentino de peso e hinchazón en las manos y los pies.

Las reacciones inmunes pueden ocurrir. Un ejemplo es un síndrome similar al lupus, con dolor en el pecho y dificultad para respirar, dolor en las articulaciones o una erupción en las mejillas o los brazos que empeora cuando se expone al sol.

Pueden surgir problemas hepáticos, que provocan fatiga, piel u ojos amarillentos, vómitos y falta de ganas de comer y dolor abdominal.

La psoriasis puede surgir o empeorar.

Precauciones

Los pacientes no deben tomar Humira si son alérgicos a algún medicamento que contenga adalimumab o manitol, citrato de sodio, fosfato de sodio monobásico deshidratado, cloruro de sodio, ácido cítrico monohidratado o polisorbato 80.

Es importante divulgar cualquier medicación actual y condiciones médicas antes de usar Humira.

Humira no debe ser usado por ninguna persona con una infección grave, tuberculosis activa y otras infecciones que puedan ocurrir cuando el sistema inmunitario se debilita.

No debe tomarse con varios medicamentos, incluidos Kineret (anakinra) y Orencia (abatacept).

Antes de usar Humira, el paciente debe asegurarse de que su médico sepa si tiene o alguna vez ha tenido alguna de las siguientes condiciones médicas:

• Cualquier tipo de infección, incluida una localizada, como una úlcera en la pierna
• Una infección por hongos
• Alergia al látex o al caucho
• Cualquier condición del corazón
• Cualquier tipo de enfermedad autoinmune
• Cualquier tipo de enfermedad desmielinizante, incluida la esclerosis múltiple
• Cáncer
• Problemas de hígado o riñón
• Infecciones recurrentes o cualquier condición que aumente el riesgo de infección

El médico también necesita saber si el paciente está tomando medicamentos inmunosupresores, si ellos o alguien cercano a ellos tiene, o ha tenido, tuberculosis (TB) y si la persona es portadora del virus de la hepatitis B.

Algunas personas pueden obtener ayuda de su compañía de seguros con Humira. Este enlace puede proporcionar más información.

Otros productos que funcionan de manera similar, conocidos como biosimilares, también están disponibles.En septiembre de 2016, Amjevita obtuvo la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA).

Amjevita también puede usarse en casos de artritis idiopática juvenil poliarticular activa de moderada a severa a partir de la edad de 4 años.