Prueba de VPH "más precisa" que la prueba de Papanicolaou para la detección del cáncer de cuello uterino

Dos nuevos estudios publicados en la revista Oncología Ginecológica encontrar que el cribado de la infección por el virus del papiloma humano por sí solo proporciona resultados más precisos tanto para la infección por el virus del papiloma humano como para el cribado del cáncer cervicouterino que las alternativas de un Papanicolau o una prueba conjunta para estas afecciones.
"Creemos que las pruebas primarias de VPH tienen el potencial de reducir aún más el cáncer de cuello uterino en los EE. UU.", Dice el Dr. Huh.

Luego de una solicitud a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para una prueba del virus del papiloma humano (VPH) para el cribado primario del VPH, se convocó un panel para brindar orientación, cuyos hallazgos se informan en el primer documento.

El panel evaluó la seguridad y eficacia de las pruebas de VPH basándose en una revisión de la literatura y en datos del estudio "Haciendo frente a la necesidad de un diagnóstico avanzado del VPH" (ATHENA), encargado de apoyar a expertos de todas las organizaciones importantes de EE. UU. la aplicación de la FDA.

El autor del estudio, el Dr. Warner Huh, del Departamento de Oncología Ginecológica de la Universidad de Alabama en Birmingham, dice acerca de los hallazgos del panel:

"Encontramos que, en pacientes de 25 años en adelante, las pruebas primarias de VPH se realizaban mejor que las pruebas de Papanicolaou, y recomendamos que dichas pruebas se realicen antes de cada 3 años. Este es un avance importante en la detección del cáncer de cuello uterino porque ofrece una mejor garantía de bajo riesgo de cáncer en comparación con la prueba de Papanicolaou, que también se lleva a cabo en intervalos de 3 años ".

Dos genotipos de VPH son responsables de alrededor del 70% de todos los cánceres de cuello uterino invasivos. Los pacientes que dan positivo para cualquiera de estos genotipos deben recibir una colposcopia inmediata, recomendar el panel.

Hay otros 12 genotipos de VPH. El panel sugiere que si las mujeres dan positivo para cualquiera de estos otros genotipos, se les debe hacer un seguimiento con una repetición tanto de la prueba de VPH como de una prueba de Papanicolaou en 12 meses.

Algunos países, como Australia y los Países Bajos, ya utilizan la detección primaria del VPH, y el Dr. Huh dice que le gustaría ver más pruebas de estos países sobre la seguridad y eficacia de la prueba en este contexto.

"Pero a falta de datos que indiquen lo contrario", dice el Dr. Huh, "creemos que las pruebas primarias de VPH tienen el potencial de reducir aún más el cáncer de cuello uterino en los EE. UU."

El ensayo ATHENA

El segundo artículo publicado en la revista examina los resultados de fin de estudio del ensayo de ATHENA. En el estudio, 42.209 mujeres de 25 años o más tenían pruebas de Papanicolau y VPH, y los resultados fueron comparados. Los investigadores también examinaron los datos sobre el impacto del inicio del cribado del VPH a diferentes edades.

Los autores encontraron que la prueba del VPH identificó aproximadamente el doble de casos graves de enfermedad cervical en el grupo de 25-29 años que el Papanicolaou.

En otros grupos de edad, se descubrió que el VPH, el Papanicolaou y la prueba conjunta eran igualmente efectivos. Sin embargo, los investigadores señalan que la detección del VPH solo requiere una sola prueba, lo que la hace más rentable para los pacientes que no pueden pagar dos pruebas.

Sin embargo, la reciente aprobación de la FDA para la detección primaria del VPH se limita a una sola prueba comercialmente disponible y a una de dos pruebas de Papanicolaou con base líquida. Los autores sugieren que se deben aprobar pruebas adicionales.

El Dr. Thomas Wright, profesor emérito de Patología y Biología Celular en la Universidad de Columbia en Nueva York, NY, dice:

"Nuestros resultados, del primer estudio prospectivo de EE. UU. Para evaluar el rendimiento de la detección primaria del VPH, han demostrado claramente que este nuevo enfoque de detección debe considerarse como una opción para las mujeres mayores de 25 años.

Con el fin de facilitar la adopción generalizada de este método de detección seguro y eficaz, sería ventajoso que se aprueben pruebas adicionales de VPH y otras pruebas de Papanicolaou de base líquida. Esperamos que nuestra investigación ayude a reducir la morbilidad y la mortalidad por cáncer de cuello uterino en todo el mundo ".

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