Cáncer de garganta positivo para el VPH responde bien a la radioterapia

Una nueva investigación de Dinamarca, presentada en la 31ª Conferencia de la Sociedad Europea de Radioterapia y Oncología (ESTRO31), reveló que a pesar de que el virus del papiloma humano (VPH) puede desencadenar cáncer de garganta, los pacientes con HPV positivos o no fumadores responden bien a tratamiento de radioterapia solo sin requerir quimioterapia dañina además.
El Dr. Pernille Lassen, residente en oncología médica y radiológica e investigador en el Hospital Universitario de Aarhus, Dinamarca, dijo que los hallazgos del estudio demostraron que, en comparación con los pacientes VPH negativos, se observó que los que eran positivos para el VPH con cáncer orofaríngeo avanzado tenían un control considerablemente mejor del tumor en su sitio primario, la supervivencia específica de la enfermedad después de cinco años y la supervivencia general. Después de analizar los antecedentes de tabaquismo de los pacientes, el equipo encontró que los pacientes con VPH que fumaron el equivalente a 20 cigarrillos al día durante menos de diez años tuvieron mejores resultados que los pacientes con VPH negativo que fumaron la misma cantidad por más de 10 años.
El Dr. Lassen declaró:

"Consideramos que los hallazgos actuales son una contribución importante al debate actual sobre cómo tratar a los pacientes según los factores pronósticos independientes conocidos, en este caso, el estado tumoral del VPH y el historial de tabaquismo. Estos hallazgos confirman la influencia independiente altamente significativa del estado del VPH sobre el control tumoral y supervivencia en el cáncer orofaríngeo avanzado que se trata con radioterapia sola, sin quimioterapia.
Nuestros resultados sugieren que el uso de radioterapia sola puede ser una estrategia de tratamiento segura en pacientes que son livianos o no fumadores, al tiempo que les evita los efectos secundarios asociados con la quimioterapia. Sin embargo, es demasiado pronto para seleccionar pacientes para un tratamiento específico basado en estos factores; todavía necesitamos más datos ".

? ?Cáncer de orofaringe, es decir, cáncer de la orofaringe o la garganta, incluido el paladar blando y la base de la lengua es una forma relativamente rara de cáncer, causada principalmente por el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol. El VPH puede desencadenar el tumor, aunque una dieta deficiente también está relacionada con un mayor riesgo. De acuerdo con la Agencia Internacional contra el Cáncer, cada año, alrededor de 400,000 personas en todo el mundo son diagnosticadas con cánceres labiales y orales / faríngeos.
Al usar datos de la base de datos del Grupo Danés de Cáncer de Cabeza y Cuello (DAHANCA), Lassen y su equipo evaluaron los resultados de 181 pacientes con cáncer orofaríngeo avanzado, es decir, cáncer que había hecho metástasis a los ganglios linfáticos y más allá, que fueron tratados entre 1992 y 2005 Los pacientes se sometieron a un tratamiento de radioterapia acelerada que consta de seis fracciones de radiación durante un período de cinco días para acortar el tiempo total de tratamiento. Junto con la radioterapia, los pacientes también recibieron Nimorazole, un agente sensibilizador de la radioterapia que hace que las células cancerosas sean más receptivas a los efectos de la radiación, pero no la quimioterapia. Para establecer el estado de VPH de los pacientes, los investigadores analizaron muestras del tejido tumoral.
El Dr. Lassen explicó:

"Aunque se sabe que el estado del VPH es un factor pronóstico independiente que determina el control tumoral y la supervivencia en radioterapia para el cáncer de cabeza y cuello, aún no está claro cuál es el mejor tratamiento para estos pacientes. Los datos de los ensayos aleatorizados DAHANCA nos han dado la oportunidad para mirar a un grupo de pacientes, con el conocido HPV y el tabaquismo, que recibieron radioterapia sin quimioterapia ".

103 de los 181 pacientes, o 57% fueron diagnosticados con tumores positivos para HPV. Los hallazgos demostraron que el 81% de los pacientes VPH positivos tenían un mejor control del tumor en su sitio primario, en comparación con el 48% de los pacientes VPH negativos, mientras que la supervivencia específica y la tasa de supervivencia global para pacientes VPH positivos eran del 90% 77%, comparado con 56% y 38% respectivamente en aquellos que eran negativos para el VPH. Después de tener en cuenta los antecedentes de tabaquismo de los participantes, el equipo observó que los pacientes con HPV no fumadores o fumadores leves tenían resultados considerablemente mejores, con una probabilidad de control tumoral en su sitio primario del 91%, supervivencia específica de la enfermedad 96% y general supervivencia del 90% después de completar el tratamiento de radioterapia, en comparación con los fumadores intensos con VPH, que obtuvieron el 77%, 81% y 63% respectivamente después de 5 años.
De aquellos con tumores negativos para el VPH, todos, excepto dos de los 78 pacientes, tenían un historial de tabaquismo de 20 cigarrillos por día durante más de 10 años. Independientemente de la cantidad de años que fumó, sus resultados fueron considerablemente peores, con una supervivencia específica de la enfermedad de 50 a 52%, en comparación con los pacientes con VPH positivo. El ensayo DAHANCA 19, así como varios otros ensayos aleatorizados actualmente están investigando el tratamiento de pacientes según su estado de VPH respectivo.
El Dr. Lassen comenta:

"Esto nos dará información importante. Mientras tanto, trataremos de identificar a más pacientes con cáncer orofaríngeo avanzado y estado de tabaquismo conocido en la base de datos DAHANCA, con el fin de ampliar la cohorte actual, haciendo que los datos sean más sólidos".

El presidente de la ESTRO, el profesor Vincenzo Valentini, oncólogo radioterapeuta en el Policlínico Universitario A. Gemelli en Roma, Italia, declaró:

"Este estudio confirma la influencia independiente altamente significativa de la expresión del VPH en el control tumoral y la supervivencia en el cáncer orofaríngeo avanzado tratado con radioterapia, con un mayor beneficio en pacientes no fumadores, incluso en un entorno sin quimioterapia. Este estudio sugiere que valdría la pena el uso de un cronograma de radioterapia moderadamente acelerado como modalidad única en estos pacientes ".

Escrito por Petra Rattue