Hospitales en alerta por la aparición mundial de infección por hongos letal resistente a los medicamentos

Las autoridades sanitarias de los Estados Unidos y el Reino Unido están alertando a los hospitales para que estén atentos a la aparición de una levadura resistente a múltiples fármacos en pacientes que está causando infecciones potencialmente letales e invasivas en entornos de atención médica. Primero señalado a la atención de las autoridades médicas en 2009 en Japón, los brotes de Candida auris las infecciones ahora han ocurrido en nueve países en cuatro continentes.
Los pacientes que han estado en cuidados intensivos durante mucho tiempo parecen ser particularmente susceptibles a la infección invasiva por C. auris.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Y Public Health England (PHE) en el Reino Unido han emitido alertas a hospitales y laboratorios de pruebas que advierten que las instalaciones de salud en varios países han informado que C. auris ha estado causando una enfermedad grave en pacientes hospitalizados.

Infección invasiva - donde la levadura ingresa al torrente sanguíneo - con cualquier Candida las especies pueden ser fatales Según la información de un número limitado de pacientes, los CDC señalan que el 60 por ciento de los pacientes con C. auris la infección ha muerto. Sin embargo, muchos de ellos tenían enfermedades graves que, por sí solos, aumentaban el riesgo de muerte.

Hay tres razones principales por las cuales preocuparse C. auris infecciones, dicen los CDC. En primer lugar, a menudo es resistente a múltiples fármacos; segundo, es difícil de identificar; en tercer lugar, ha causado brotes en entornos hospitalarios.

C. auris puede ingresar al torrente sanguíneo y diseminarse a través del cuerpo, causando una infección invasiva severa. A menudo no responde a los medicamentos antimicóticos comúnmente utilizados, por lo que las infecciones son difíciles de tratar. La levadura también puede causar infecciones de heridas e infecciones de oído.

Reciente aparición de C. auris en diferentes lugares un misterio

La infección por levadura se identificó por primera vez en 2009 en Japón después de ser aislada de la descarga del oído de un paciente. Desde entonces, C. auris Las infecciones que han ingresado al torrente sanguíneo han sido reportadas desde Corea del Sur, Sudáfrica, India y Kuwait.

Las infecciones también se han identificado en Colombia, Pakistán, el Reino Unido y Venezuela, aunque no se detallan en ningún informe publicado, tenga en cuenta que el CDC.

Se han identificado casos esporádicos en toda Inglaterra desde 2013. Un hospital inglés ha identificado más de 40 casos en su unidad de cuidados intensivos para adultos.

También se han identificado otros dos casos en otro hospital inglés, y se están realizando investigaciones para encontrar si hay otros casos, dice el Dr. Berit Muller-Pebody, jefe de la sección de resistencia a los antimicrobianos en PHE.

Hasta el momento, sin embargo, no hay cepas resistentes a múltiples fármacos de C. auris se han encontrado en el Reino Unido

Una revisión de muestras recogidas en el pasado ha planteado la posibilidad de que haya habido al menos un caso de C. auris infección en los EE. UU. que ocurrió en 2013.

Por qué C. auris ha surgido recientemente en tantos lugares diferentes es algo así como un misterio. El análisis molecular de las cepas sugiere que mientras están relacionadas dentro de un país o región, son muy distintas entre los continentes.

Las pruebas retrospectivas de muestras han revelado que la infección conocida más temprana con C. auris estuvo en Corea del Sur en 1996.

C. auris la identificación es difícil, los factores de riesgo no están claros

C. auris solo se puede identificar confiablemente con análisis molecular; las técnicas de laboratorio convencionales pueden confundirlo por error con otro hongo relacionado.

La identificación incorrecta conduce a un tratamiento incorrecto y aumenta la posibilidad de que la infección se propague a otros pacientes.

A diferencia de su primo C. albicans - la levadura que causa infecciones de tordo en los genitales y la boca - C. auris también se ha encontrado en muestras de orina y respiratorias. Sin embargo, no está claro si causa infecciones en el pulmón o la vejiga.

No hay muchos datos sobre los factores de riesgo para C. auris infecciones, pero los CDC dicen que la evidencia sugiere que estos son muy similares a los de otros tipos de Candida infecciones, incluyendo cirugía reciente, diabetes, uso de antibióticos de amplio espectro y antifúngicos, y uso de catéter venoso central (catéter en una vena grande).

Los pacientes que han estado en cuidados intensivos durante mucho tiempo parecen ser particularmente susceptibles.

Se necesita más trabajo para comprender C. auris

Los CDC señalan que es poco probable que viajen a los países con brotes conocidos de C. auris aumentará las posibilidades de que una persona se infecte con la levadura, ya que las infecciones afectaron principalmente a pacientes que ya estaban en el hospital por otras razones.

Más C. auris las infecciones son tratables con una clase de antifúngicos llamados equinocandinas. Sin embargo, en algunos casos, las infecciones por levaduras han sido resistentes a las tres clases principales de antifúngicos, lo que los hace más difíciles de tratar. En tales casos, la infección se trata con altas dosis de varias clases de medicamentos antifúngicos al mismo tiempo.

Las autoridades dicen que se necesita más trabajo para entender cómo C. auris se propaga, pero la evidencia preliminar sugiere que podría ser a través del contacto con superficies o equipos médicos, o de persona a persona.

Sin embargo, es probable que ciertas medidas de control de infecciones, como la higiene estricta de las manos y el uso de batas y guantes, impidan la propagación. La limpieza ambiental completa de las habitaciones de los hospitales también podría ayudar.

Otras medidas incluyen la detección de pacientes, el aislamiento de los infectados y el cierre temporal de las salas afectadas para permitir la limpieza profunda a fondo con un producto aprobado, objetivo de hongos.

Los CDC dicen:

"C. auris puede no representar un nuevo organismo tanto como uno que está emergiendo recientemente en varios escenarios clínicos.Aunque las causas de tal emergencia son desconocidas, pueden incluir nuevas o crecientes presiones de selección antifúngica en humanos, animales o el medio ambiente ".

El CDC recientemente solicitó más esfuerzos para combatir las superbacterias.

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