Hormone Therapy Post Chemo Aids Ciclos menstruales en víctimas del cáncer

La quimioterapia suele ser el último recurso para tratar el cáncer de mama, y ??en al menos el 40% de esas mujeres, los ciclos menstruales se ven afectados, incluida la ausencia completa de la menstruación. Una nueva investigación muestra que la supresión temporal de la función ovárica con el uso de la hormona análoga triptorelina reduce la incidencia de la menopausia precoz inducida por la quimioterapia en mujeres con cáncer de mama.
Aún no se dispone de estrategias estándar para prevenir la insuficiencia ovárica inducida por quimioterapia, pero los datos preclínicos han sugerido que la supresión ovárica temporal con un análogo de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) (compuesto químico) durante la quimioterapia reduce la toxicidad ovárica.
Aproximadamente el 6% de las mujeres con cáncer de mama son diagnosticadas antes de los 40 años, y la mayoría de los pacientes jóvenes reciben tratamiento sistémico con quimioterapia, terapia hormonal o ambos.
Investigadores italianos evaluaron la eficacia de la supresión ovárica temporal inducida por el análogo de la GnRH triptorelina para reducir la incidencia de la menopausia precoz en mujeres jóvenes con cáncer de mama sometidas a quimioterapia o suplementos antes de la cirugía. Las pacientes eran mujeres premenopáusicas con cáncer de mama en estadios I a III que eran candidatas a quimioterapia adyuvante o neoadyuvante. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente para recibir quimioterapia sola o combinada con triptorelina, que se administró por vía intramuscular al menos una semana antes del inicio de la quimioterapia y luego cada 4 semanas durante la duración de la quimioterapia.
Los investigadores encontraron que la tasa de menopausia temprana fue del 25,9% en el grupo de quimioterapia sola y del 8,9% en el grupo de quimioterapia más triptorelina, una diferencia absoluta del 17%.
El análisis posterior mostró que solo el tratamiento con triptorelina se asoció con una reducción significativa del riesgo de desarrollar menopausia temprana. La edad del paciente y el tipo de quimioterapia no afectaron significativamente el riesgo.
La reanudación de la menstruación se observó en 60 pacientes en el grupo de quimioterapia sola (49.6%) y en 88 en el grupo de quimioterapia más triptorelina (63.3%).
La conclusión es, según los científicos:

"Nuestros resultados sugieren que suprimir temporalmente la función ovárica mediante la administración de triptorelina reduce la incidencia de menopausia precoz inducida por la quimioterapia. Por lo tanto, este tratamiento puede ofrecerse a pacientes premenopáusicas con cáncer de mama que desean disminuir el riesgo de insuficiencia ovárica permanente asociada con la quimioterapia".

Ya se sabe que durante el tratamiento del cáncer de próstata, la triptorelina causa un aumento de la testosterona (un nivel inicial de niveles de testosterona), conocido como un efecto de llamarada. En los hombres, una reducción de los niveles séricos de testosterona en el rango normalmente visto después de la castración quirúrgica ocurre aproximadamente de dos a cuatro semanas después del inicio de la terapia. En contraste, los antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina no causan un aumento repentino, sino una reducción repentina de los niveles de testosterona.

Hope S. Rugo, M.D., y Mitchell P. Rosen, M.D., de la Universidad de California en San Francisco brindan información adicional:

"Las pautas internacionales recomiendan discutir las opciones de fertilidad antes de comenzar la quimioterapia y, cuando sea posible antes de la cirugía, permitir el momento óptimo para la consulta y la recolección de ovocitos [células de huevo]. Cuando sea posible, y para pacientes con enfermedades insensibles a las hormonas, terapia agonista de GnRH para suprimir el ovario la función durante la quimioterapia es un tratamiento adicional que potencialmente puede ampliar las posibilidades de fertilidad. Si bien la recuperación de la menstruación no es lo mismo que la preservación de la fertilidad, es un paso en la dirección correcta ".

Fuente: The Journal of the American Medical Association
Escrito por Sy Kraft