Niveles de homocisteína no relacionados con el riesgo de enfermedad arterial coronaria

De esta semana PLoS Medicine informa sobre un estudio exhaustivo que revela que los niveles del aminoácido, homocisteína, no tienen un efecto significativo sobre el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria. Esto concluye el argumento en curso de los beneficios sugeridos anteriormente de reducir la homocisteína con ácido folato.
Según estudios anteriores, los niveles altos de homocisteína en la sangre podrían ser un factor de riesgo modificable para la enfermedad coronaria. Sin embargo, Robert Clarke, de la Unidad de Servicio de Ensayo Clínico y la Unidad de Estudios Epidemiológicos de la Universidad de Oxford y su equipo, han demostrado en una evaluación detallada de 19 estudios no publicados y publicados 86 que la elevación moderada de los niveles de homocisteína durante toda la vida no tuvo efecto importante sobre el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria
Los resultados del estudio indican que un sesgo de publicación extenso, combinado con problemas metodológicos, han influido previamente en las sugerencias para asociar la homocisteína con el riesgo de enfermedad coronaria.
Los hallazgos de los investigadores demostraron que no había riesgo de desarrollar enfermedad coronaria en casi 50,000 personas con enfermedad coronaria y 68,000 controles, con una variante de la MTHFR gen que está relacionado con un 20% más de homocisteína en la sangre. los MTHFR el gen reduce el tetrahidrofolato de metileno, que usa folato para descomponer y eliminar la homocisteína.
Los investigadores comentan:

"La discrepancia entre los resultados globales en los conjuntos de datos no publicados y publicados es demasiado extrema como para ser descartada plausiblemente como un hallazgo casual. Algunos estudios, particularmente si son pequeños, podrían haber sido priorizados para su publicación por investigadores, árbitros o editores según la positividad de sus resultados y algunos pueden haber sido responsables de otros problemas metodológicos que sesgan el promedio de todos los resultados. Para evitar tales sesgos, principalmente hacemos hincapié en los nuevos resultados de los conjuntos de datos previamente inéditos ".

En la misma revista, los autores concluyeron:

"La magnitud del efecto del sesgo de publicación es sustancial y además de distorsionar la asociación de MTHFR con CHD [enfermedad coronaria] en estudios publicados, el sesgo de publicación también puede ayudar a explicar los hallazgos discrepantes reportados recientemente para MTHFR y golpe ".

Significativamente, los resultados muestran una coherencia entre no encontrar ningún vínculo evidencial de enfermedad con altos niveles de homocisteína en los 50,000 casos de enfermedad cardíaca no publicados con el MTHFR variante genética y los resultados cero de 10 grandes ensayos que evaluaron los efectos de 5 años de terapia con ácido fólico en 50,000 participantes en términos de su efecto sobre la enfermedad coronaria. Por lo tanto, tanto los estudios genéticos como los ensayos argumentan contra el uso de suplementos de ácido fólico para reducir el riesgo de enfermedad coronaria.
Escrito por Petra Rattue