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Sin hogar morir por sobredosis de drogas más que por el SIDA

Las sobredosis de drogas, especialmente la heroína y los analgésicos, han superado al SIDA, que tiene la principal causa de muerte entre los adultos sin hogar en los EE. UU.
Los nuevos hallazgos provienen de un estudio de cinco años de personas sin hogar que recibieron tratamiento del Programa Boston Health Care for the Homeless (BHCHP). El estudio fue realizado por un grupo de investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH) y BHCHP, y se publicará en Medicina Interna JAMA.
El estudio encontró que la sobredosis de drogas fue la principal causa de muerte entre los adultos sin hogar entre 2003 y 2008 en Boston, y fue responsable de un tercio de las muertes de los adultos de entre 25 y 44 años. Los autores señalan que estos hallazgos pueden ser aplicado a poblaciones sin hogar en los Estados Unidos.
Travis Baggett, MD, MPH, del Departamento de Medicina de MGH y BHCHP, quien dirigió el estudio dijo:

"Nuestros hallazgos son un desafortunado recordatorio de la alta tasa de mortalidad de las personas sin hogar y un llamado a la necesidad de abordar la epidemia de muertes por sobredosis de drogas en esta población vulnerable. En general, las personas sin hogar jóvenes murieron a una tasa nueve veces mayor y la mitad personas sin hogar envejecidas a una tasa cuatro veces y media más alta que adultos de edad comparable en Massachusetts ".

Este estudio sigue uno anterior que informó que la causa número uno de muerte entre los pacientes con BHCHP de 25 a 44 años fue el VIH durante los años de 1988 a 1993, mientras que el homicidio fue la principal causa de muerte entre los 18 y 24 años y la enfermedad cardíaca aquellos de 45 a 64 años.
El estudio actual actualizó los datos anteriores al examinar la información disponible sobre más de 28,000 adultos que recibieron atención de BHCHP durante los años 2003 a 2008.
Los resultados mostraron que de las personas que fallecieron, el 17 por ciento murió por sobredosis de drogas y el 6 por ciento murió por complicaciones debido al SIDA.

Este resultado es una reversión total de los datos previos que informaron una tasa de mortalidad del 6 por ciento por sobredosis y 18 por ciento debido a ADIS. Después de la sobredosis de drogas, la segunda y tercera causas principales de muerte en el estudio actual fueron cáncer y enfermedades del corazón, que representan el 16 por ciento de las muertes.
Otros problemas de salud como la enfermedad cardíaca relacionada con el alcoholismo, la neumonía y el síndrome de abstinencia representaron el ocho por ciento de las muertes.
La reducción observada en las muertes asociadas al SIDA muestra que ha habido una disminución general en las tasas de infección y una mejor atención y servicios para los pacientes desde el último estudio.
Los resultados de este estudio también mostraron que las personas sin hogar son más propensas a morir que sus contrapartes en la población regular, con las personas sin hogar entre las edades de 25 y 44 con un riesgo nueve veces mayor de muerte, y las personas entre las edades de 45 y 64 es cuatro veces y media más probable que fallezca.

Diferencias en las regiones

El estudio actual solo ha explorado una pequeña porción de aproximadamente 2.3 millones a 3.5 millones de estadounidenses que experimentan falta de hogar en algún momento y momento cada año, según el Urban Institute.
Las drogas usadas entre las personas sin hogar varían según la región. Los analgésicos opiáceos y la heroína son más comunes a lo largo de las costas, mientras que la metanfetamina se ve más en el medio del país.
El mal uso de analgésicos recetados es más frecuente en Boston debido a la alta concentración de médicos y hospitales, lo que facilita el acceso a estos medicamentos, según la Coalición Nacional para Personas sin Hogar.

Cambios en el tratamiento y el enfoque

Los autores señalan que la tasa de mortalidad por todas las causas entre la población sin hogar en Boston sigue siendo alta y no ha cambiado desde 1988 hasta 1993. Sobredosis de drogas ha tomado el lugar del VIH tiene una epidemia potencial. Los autores recomiendan las siguientes acciones para abordar estos problemas:
  • Iniciativas de salud pública para prevenir y revertir la sobredosis de drogas
  • medidas de política social para acabar con la falta de vivienda
  • integración de la salud conductual en la atención médica primaria
Baggett, quien también es instructor en Medicina en la Facultad de Medicina de Harvard, concluyó:
"Nuestros resultados resaltan la extrema necesidad de ampliar los servicios de adicción y salud mental y de integrarlos mejor en los sistemas de atención primaria para personas sin hogar. También sugieren que, si bien los servicios de salud como BHCHP pueden ayudar a mejorar la salud de las personas sin hogar, probablemente no lo suficiente. Para lograr un impacto importante en la mortalidad de estos pacientes también será necesario abordar los factores sociales que contribuyen a la falta de vivienda en primer lugar ".

Escrito por Kelly Fitzgerald

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