El linfoma de Hodgkin responde a la inmunoterapia

Los pacientes con linfoma de Hodgkin clásico cuyo cáncer no había respondido a otros tratamientos mostraron una mejoría en los estudios que evaluaron el efecto de dos inhibidores de PD-1, medicamentos de inmunoterapia que ayudan al sistema inmunitario a reconocer y atacar el cáncer.
Los medicamentos de inmunoterapia probados en los ensayos ayudaron a las células T del sistema inmunitario de los pacientes con linfoma de Hodgkin a atacar el cáncer de la sangre.

Los resultados de los dos ensayos de fase 1 se presentarán en la 56ª Reunión Anual de la Sociedad Estadounidense de Hematología en San Francisco, California.

Los investigadores del ensayo, incluidos los miembros del Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) en Nueva York, NY, también informaron uno de los ensayos en el New England Journal of Medicine.

El linfoma es una enfermedad donde los glóbulos blancos o los linfocitos se vuelven cancerosos y crecen sin control. Existen dos tipos principales de linfoma: el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin, siendo este último mucho más común.

Las estimaciones de la Sociedad Americana del Cáncer para los EE. UU. Sugieren que habrá cerca de 9,200 nuevos casos de linfoma de Hodgkin y alrededor de 1,180 muertes en 2014.

El linfoma de Hodgkin clásico es la forma más común de linfoma de Hodgkin.

Los dos estudios evaluaron los efectos de dos inhibidores de PD-1, pembrolizumab y nivolumab, en pacientes con linfoma de Hodgkin clásico. Los inhibidores de PD-1 son un ejemplo de inmunoterapia, medicamentos que ayudan al sistema inmunitario del paciente a combatir enfermedades.

Los ensayos muestran que la inmunoterapia es prometedora para el tratamiento de trastornos sanguíneos

Los inhibidores de PD-1 son fármacos que bloquean PD-1, una proteína en la superficie de las células T que desactiva las células. Las células T son un tipo de linfocito o glóbulo blanco que ayuda al sistema inmunitario a reconocer y eliminar las células cancerosas y otros materiales potencialmente dañinos.

Algunas células cancerígenas, como las del melanoma y el linfoma de Hodgkin, escapan al ataque del sistema inmunitario activando la PD-1 en las células T, lo que hace que estos soldados del sistema inmunitario se duerman. Los inhibidores de PD-1 los despiertan nuevamente para que puedan seguir luchando contra las células cancerosas.

El ensayo de pembrolizumab encontró que el 66% de los pacientes con linfoma de Hodgkin que recibieron el inhibidor de PD-1 tuvieron una respuesta completa o parcial. En el ensayo que analizó el otro inhibidor de PD-1 nivolumab, los pacientes mostraron resultados positivos similares.

Los investigadores creen que los hallazgos muestran que la inmunoterapia, un enfoque relativamente nuevo para combatir el cáncer, es una gran promesa para el tratamiento del linfoma de Hodgkin y una variedad de otros trastornos sanguíneos.

Craig H. Moskowitz, Director Clínico de la División de Oncología Hematológica de MSK en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center, dirigió el ensayo de pembrolizumab. Él dice:

"Estos resultados son bastante extraordinarios dadas las circunstancias extremas a las que se enfrentan estos pacientes. Pembrolizumab ya ha sido aprobado para pacientes con melanoma avanzado y estamos entusiasmados de que el medicamento esté produciendo respuestas en otros tipos de cáncer".

Ambos inhibidores de PD-1 mostraron resultados prometedores en el linfoma de Hodgkin clásico

Para el ensayo de pembrolizumab, los investigadores reclutaron a 29 pacientes con linfoma de Hodgkin clásico cuyo cáncer no había respondido al tratamiento con brentuximab vedotin. Veinte de los pacientes también habían recaído después del tratamiento con células madre.

Después de 12 semanas, seis de los pacientes (21% del grupo) mostraron una respuesta completa y 13 pacientes (45%) mostraron una remisión parcial.

Los investigadores dicen que no se informaron efectos secundarios graves y solo un paciente dejó de recibir tratamiento después de experimentar un efecto adverso moderado.

En el segundo estudio, los investigadores reclutaron a 23 pacientes con linfoma de Hodgkin clásico cuyo cáncer no había respondido al tratamiento, incluidos 18 que también habían recaído después del tratamiento con células madre, y les dieron nivolumab.

Después de 24 semanas, cuatro pacientes (17% del grupo) tuvieron una respuesta completa y 16 (70%) tuvieron una remisión parcial. Se informaron tres efectos secundarios graves.

El Dr. Alexander M. Lesokhin, un oncólogo médico en MSK e investigador co-líder del estudio nivolumab, dice:

"Estos datos son los primeros en ser informados para un estudio completo de un inhibidor de PD-1 en el linfoma de Hodgkin clásico. Estas son buenas noticias para los pacientes con linfoma de Hodgkin y para el avance de las inmunoterapias".

La Administración de Alimentos y Medicamentos ha otorgado la designación nivolumab Breakthrough Therapy en cHL recidivante como resultado de estos hallazgos.

Los equipos ahora están planificando ensayos adicionales para probar los medicamentos en grupos más grandes de pacientes.

En junio de 2014, Noticias médicas hoy informaron cómo una nueva inmunoterapia que combinaba nivolumab e ipilimumab mostró resultados prometedores en un ensayo de fase 1 en pacientes con melanoma avanzado.

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