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Implantes de cadera: tradicionales tan buenos como nuevos

Según nueva evidencia publicada en bmj.com, los nuevos implantes de cadera parecen no tener ninguna ventaja sobre los implantes tradicionales. Algunas pruebas incluso sugieren que los implantes nuevos pueden estar relacionados con tasas más altas de cirugía de revisión.
Aunque la cirugía de reemplazo de cadera suele ser exitosa, hay un número significativo de pacientes que requieren cirugía de revisión dentro de los 10 años para reemplazar los implantes debido a dislocación, infección, desgaste, aflojamiento, inestabilidad u otras fallas mecánicas.
Los implantes tradicionales de cadera consisten en metal sobre polietileno o cerámica sobre superficies de rodamiento de polietileno y están vinculados a bajas tasas de revisión, mientras que las nuevas alternativas están hechas de metal sobre metal o cerámica sobre rodamientos de cerámica, sin embargo, sus beneficios en comparación con los implantes tradicionales aún no están claros.
BMJ ha pedido una mejor regulación de los consejos médicos después de que se hayan reportado varios incidentes por los cuales se ha detectado que los pacientes con implantes de cadera de metal sobre metal muestran casos severos de acumulación de iones metálicos en sus tejidos. A la luz de esto, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) inició una revisión exhaustiva de la evidencia de los implantes de cadera aprobados en 2009.
El profesor Art Sedrakyan y su equipo colaboraron con la FDA en la comparación de la seguridad y efectividad de los implantes de cadera con diferentes superficies de contacto. Evaluaron los resultados de 18 estudios con 3.139 pacientes y más de 830,000 operaciones de datos obtenidos en informes anuales de registros y descubrieron que los resultados funcionales, como la capacidad de llevar a cabo actividades cotidianas comunes, y los puntajes generales de calidad de vida eran iguales entre los nuevos metal tradicional o cerámica sobre implantes de cadera de cerámica en comparación con los implantes de cadera tradicionales.
Aunque un estudio demostró que los implantes de metal sobre metal se relacionaron con menos luxaciones, encontraron pruebas en los tres registros nacionales más grandes de que las tasas más altas de revisión de implantes estaban relacionadas con los implantes de metal sobre metal en comparación con los implantes de metal tradicional sobre polietileno.
Aunque un ensayo demostró menos revisiones con cerámica sobre cerámica en comparación con metal sobre implantes de polietileno, los investigadores encontraron que el hallazgo no fue respaldado por los datos de los registros nacionales.
Concluyen sus hallazgos, diciendo:

"Hay pruebas limitadas sobre la efectividad comparativa de varios rodamientos de implantes de cadera, y los resultados no indican ninguna ventaja para el metal sobre metal o sobre los implantes de cerámica en comparación con los rodamientos tradicionales".

Los investigadores recomiendan encarecidamente una gran prueba aleatorizada de superficies de apoyo antes de reclamar beneficios, diciendo que hasta ese momento, "los registros nacionales proporcionan datos importantes del mundo real que son críticos para la seguridad y la evaluación comparativa de seguridad y eficacia en el futuro".
Escrito por Petra Rattue

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