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'Mayor riesgo de mortinatos y muertes infantiles' con diabetes preexistente
Una nueva investigación sugiere que las mujeres embarazadas que tienen diabetes preexistente tienen una probabilidad significativamente mayor de experimentar mortinatos o la muerte de su bebé después del nacimiento. Esto es según un estudio publicado en la revista Diabetologia.
Investigadores de la Universidad de Newcastle en el Reino Unido, South Tees NHS Trust y Public Health England dicen que investigaciones previas han analizado la asociación entre mujeres con diabetes preexistente y muertes de fetos no nacidos y bebés pequeños.
Pero señalan que su estudio excluye enfermedades que ya existen desde el nacimiento (anomalías congénitas).
Para llegar a sus conclusiones, los investigadores analizaron los datos de la Encuesta de diabetes del norte en el embarazo.
Los datos incluyeron mujeres embarazadas con diabetes preexistente y todos sus bebés recién nacidos formados normalmente. La diabetes tipo 1 estaba presente en 1.206 mujeres, mientras que 342 tenían diabetes tipo 2.
Al comparar los datos de población de la Encuesta de Mortalidad y Morbilidad Perinatal del Norte, los investigadores calcularon el riesgo relativo de muerte fetal definida como la muerte de un feto a las 20 semanas de gestación y la muerte infantil, definida como la muerte en el primer año del bebé vida.
Los niveles reducidos de hemoglobina 'pueden tener una prevalencia reducida'
A partir de su análisis, los investigadores encontraron que las mujeres que tenían diabetes preexistente tenían 4,56 veces más probabilidades de sufrir muerte fetal y 1,86 veces más probabilidades de que sus hijos mueran después del nacimiento, en comparación con las mujeres que no tenían diabetes preexistente.
Las mujeres con hemoglobina glucosilada (una medida de azúcar en la sangre) superior al 6,6%, la retinopatía diabética pregestacional y los suplementos bajos de ácido fólico tenían un mayor riesgo de sufrir muerte fetal o infantil.
Los investigadores dicen que las mujeres embarazadas con diabetes preexistente tienen más del cuatro por ciento de probabilidades de sufrir mortinatos y casi el doble de las probabilidades de tener defunciones después del nacimiento, en comparación con las mujeres que no las padecen.
Al observar la prevalencia de la muerte fetal, las mujeres con diabetes preexistente mostraron una tasa de prevalencia del 3%, en comparación con el 0,7% en las mujeres sin diabetes.
La prevalencia de muerte infantil fue del 0,7% en mujeres con diabetes preexistente, en comparación con el 0,4% en mujeres sin la enfermedad.
Además, los investigadores señalan que los niveles de hemoglobina glucosilada en las mujeres embarazadas estudiadas fueron de un promedio de 7.8%.
Señalan que esto es más alto que el objetivo del 6.1% establecido por el Instituto Nacional de Salud y Excelencia en Atención (NICE) de Inglaterra, y también más alto que el objetivo recomendado de la Asociación Estadounidense de Diabetes del 7%.
Los investigadores estiman que si las mujeres embarazadas en el estudio habían recomendado niveles de hemoglobina glucosilada, la prevalencia de muerte fetal o infantil podría haberse reducido en un 40%.
Los investigadores señalan que no encontraron diferencias entre los riesgos de muerte fetal o fetal en las mujeres que tenían diabetes tipo 1, en comparación con las que tenían diabetes tipo 2.
Comentando sobre sus hallazgos, los autores del estudio dicen:
"Es decepcionante ver tan poca mejoría porque, con la atención adecuada, la mayoría de las mujeres con diabetes pueden, y tendrán, tener un bebé saludable.
Muertes y muertes infantiles afortunadamente no son comunes, pero podrían ser aún menos comunes si se puede ayudar a todas las mujeres con diabetes a lograr el mejor control posible de sus niveles de glucosa en sangre ".
Recomendaciones para reducir el riesgo
Los investigadores dicen que una forma en que las mujeres con diabetes preexistente podrían reducir el riesgo de muerte fetal o muerte fetal podría ser tomar suplementos de ácido fólico.
"Ya sabemos que el ácido fólico reduce el riesgo de ciertas anomalías congénitas, como la espina bífida o el labio leporino, que es la razón por la cual a las mujeres con diabetes se les recomienda tomar altas dosis de suplementos de 5 miligramos diarios", aseguran.
"Nuestros resultados sugieren que esta acción simple también puede ayudar a reducir el riesgo de muerte fetal o incluso de bebés muertos incluso en bebés sin estas afecciones".
Señalan que los suplementos de ácido fólico se deben tomar un mínimo de 3 meses antes de concebir.
Además, los autores del estudio señalan que las mujeres con niveles altos de glucosa debido a diabetes preexistente que planean un embarazo deben consultar al médico lo antes posible, ya que incluso una pequeña reducción en los niveles de glucosa en sangre es probable que beneficie al bebé .
La Dra. Ruth Bell, de la Universidad de Newcastle y uno de los autores del estudio, dijo Noticias médicas hoy:
"Es importante que todas las mujeres con diabetes conozcan las implicaciones del embarazo y los pasos que pueden seguir para reducir cualquier riesgo.
Necesitamos comprender mejor cómo hablar con las mujeres en el momento adecuado sobre estos riesgos para que sepan qué hacer si están pensando en el embarazo ".
Noticias médicas hoy informó recientemente sobre el desarrollo de nuevas directrices para la prueba de diabetes en mujeres embarazadas.
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