Riesgo más alto de cálculos renales para las mujeres posmenopáusicas sobre la terapia de estrógenos

Las mujeres posmenopáusicas sanas que reciben terapia con estrógenos tienen un mayor riesgo de desarrollar cálculos renales (nefrolitiasis), según investigadores de Dallas, Texas, en un artículo publicado en Archivos de Medicina Interna, 11 de octubre. La terapia con estrógenos, también conocida como terapia de reemplazo de estrógenos, usa hormonas de estrógeno para tratar los síntomas de la menopausia. La terapia puede reducir o eliminar los síntomas de la menopausia, como alteración del sueño, sequedad vaginal y bochornos; también se cree que reduce la osteoporosis.
Como información de fondo del artículo, los autores escriben:

La nefrolitiasis es una afección común que afecta del 5 al 7 por ciento de las mujeres posmenopáusicas en los Estados Unidos. Debido a que el proceso de formación de cálculos renales está influenciado por una variedad de estilos de vida y otros factores relacionados con la salud, el impacto real de la terapia de estrógenos sobre el riesgo de formación de cálculos renales es difícil de deducir de los estudios observacionales.

Investigadores del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas en Dallas recopilaron información de dos ensayos:

• 10.739 mujeres con histerectomía: todas fueron posmenopáusicas. Habían recibido terapia de estrógeno solo o terapia con placebo. Se recopilaron datos de 7.1 años.
• 16.608 mujeres sin histerectomía: todas fueron posmenopáusicas. Habían recibido terapia de estrógeno más progestina o placebo. Se recopilaron datos de 5,6 años.

Los dos ensayos pertenecían a los ensayos de terapia hormonal de Women's Health Initiative.
En ambos ensayos, 335 mujeres que recibieron estrógenos desarrollaron cálculos renales, en comparación con 284 pacientes que recibieron placebo. Los factores de riesgo iniciales fueron similares en ambos grupos. Los investigadores informan que encontraron un riesgo significativamente mayor de cálculos renales entre las mujeres que reciben terapia con estrógenos.
De acuerdo con sus cálculos, la tasa de incidencia anualizada de cálculos renales fue:

• 39 por 100,000 en los grupos de estrógenos
• 34 por 100,000 en los grupos de placebo

También descubrieron que las mujeres que ya tenían antecedentes de cálculos renales no tenían un riesgo significativamente mayor mientras recibían tratamiento con estrógenos.

No detectaron ningún vínculo entre el riesgo de cálculos renales y el IMC (índice de masa corporal), la edad, la terapia hormonal previa, el consumo de café, el uso de diuréticos tiazídicos o el origen étnico.
Los investigadores concluyeron:

(nuestros resultados) indican que la terapia con estrógenos aumenta el riesgo de nefrolitiasis en mujeres posmenopáusicas sanas. Los mecanismos subyacentes a esta mayor propensión aún no se han determinado. En vista de la considerable prevalencia de nefrolitiasis en este segmento de la población, estos hallazgos deben considerarse en el proceso de toma de decisiones con respecto al uso de estrógenos posmenopáusicos.

Acerca de los cálculos renales

Cálculos renales, o nefrolitiasis generalmente están compuestos de oxalato de calcio, un compuesto. Son el resultado de una acumulación de minerales disueltos en el revestimiento interno de los riñones. Se pueden construir para llegar a ser tan grandes como una pelota de golf, manteniendo una estructura cristalina y nítida.
Un paciente con un pequeño cálculo renal puede pasarlo a través del tracto urinario y no experimentar ningún síntoma. Los más grandes, sin embargo, pueden ser extremadamente dolorosos a medida que se dirigen al tracto urinario y al cuerpo.
Los cálculos renales que permanecen dentro del cuerpo pueden causar dolor severo en el tubo que conecta el riñón con la vejiga (uréter). El uréter puede obstruirse, obstruyendo el camino que usa la orina para salir del cuerpo.
Los síntomas más comunes de cálculos renales incluyen dolor intenso en la ingle o el costado, sangre en la orina, náuseas, vómitos, pus en la orina (o glóbulos blancos), reducción de la excreción de orina, sensación de ardor al orinar, necesidad persistente de orinar, y si hay una infección, también puede haber fiebre y escalofríos.
Haga clic aquí para leer sobre cálculos renales con más detalle.
"Uso de la hormona posmenopáusica y el riesgo de nefrolitiasis: resultados de la Iniciativa de salud de la mujer Ensayos de terapia hormonal"
Naim M. Maalouf, MD; Alicia H. Sato, MSc; Brian J. Welch, MD; Barbara V. Howard, PhD; Barbara B. Cochrane, PhD, RN, FAAN; Khashayar Sakhaee, MD; John A. Robbins, MD, MHS
Arch Intern Med. 2010; 170 (18): 1678-1685. doi: 10.1001 / archinternmed.2010.342
Escrito por Christian Nordqvist