Mayor riesgo de cáncer para los bomberos expuestos al World Trade Center

Según un artículo (por el Dr. David J. Prezant, Director Médico del Departamento de Bomberos de la Ciudad de Nueva York (FDNY), EE. UU. Y sus colegas del FDNY y la Facultad de Medicina Albert Einstein de la Universidad Yeshiva y el Centro Médico Montefiore en el Bronx, NY, EE. UU.) Que se publicó en la edición especial del 9/11 de esta semana. La lancetaLos bomberos neoyorquinos, que estuvieron en acción durante el desastre del 11 de septiembre en el World Trade Center, tienen una mayor proporción de cáncer en comparación con sus colegas no expuestos y una muestra comparable de la población general de Nueva York.
Los investigadores evaluaron a 9,853 bomberos varones elegibles, todos con registros de salud existentes desde mucho antes del 11 de septiembre para el estudio. Evaluaron el número de incidencias de cáncer en términos de vínculos potenciales con la exposición en los primeros 7 años posteriores al desastre del 11/9 y compararon las tasas de incidencia de cáncer en los bomberos expuestos al WTC con los de los bomberos no expuestos. Después de ajustar las variables, como la edad, la raza, el origen étnico y las tendencias seculares, los resultados se compararon con las cifras de la población de referencia de Epidemiología y resultados finales (SEER) del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU.
El estudio originalmente constaba de más de 10,000 participantes, de los cuales 576 bomberos fueron excluidos por razones de edad (tendrían 60 años o más el 11/09/2001) ya que su pequeño número podría haber generado tasas ajustadas por edad estadísticamente inestables. Otras exclusiones incluyeron 32 mujeres, 13 asiáticos y 8 nativos americanos, así como 85 personas que fueron diagnosticadas con cáncer antes de 1996 *.
De un total de 9,853 participantes elegibles, el desglose étnico consistió en 94% de personas blancas no hispanas, 3% de negros no hispanos y 3% bomberos hispanos con una edad promedio de 44 años el 11 de septiembre de 2001.
Los resultados revelaron 263 casos de cáncer de bomberos en acción en el WTC en comparación con un estimado de 238 casos de los datos de la población general; el grupo no expuesto mostró 135 casos de cáncer diagnosticados en comparación con 161 casos esperados de la población general.
Durante una comparación de incidentes de cáncer en bomberos FDNY expuestos al WTC con la población masculina general de EE. UU. Con una mezcla demográfica similar (utilizando raciones de incidencia estandarizadas [SIR]), los bomberos FDNY expuestos al WTC mostraron un 10% más de riesgo de cáncer y un aumento del riesgo del 19% (ajustado por el sesgo de vigilancia) en comparación con los bomberos del FDNY no expuestos al WTC.
Las tasas más bajas de cáncer en los bomberos no expuestos en comparación con las tasas de la población general pueden explicarse debido al "efecto del trabajador saludable", en el que los bomberos del FDNY tienen menos fumadores, requisitos de salud pre-empleo estrictos y mejores niveles de aptitud física que el general población.
No hubo un aumento significativo en tipos específicos de cánceres en los bomberos del WTC en comparación con cánceres específicos del sitio entre el grupo no expuesto y el de la población masculina en general; sin embargo, esto puede deberse al pequeño número de participantes que no logran tener un impacto estadístico. Sin embargo, los autores detectaron una tendencia de aumento del riesgo en 10 de los 15 tipos de cáncer estudiados, incluidos cáncer de estómago, colon, melanoma, próstata, tiroides, linfoma no Hodgkin, vejiga, riñón, páncreas, y cáncer de esófago
Los autores notaron una tasa 58% menor de cáncer de pulmón en los participantes expuestos al WTC en comparación con la población general sin un mayor riesgo para el grupo no expuesto. De los nueve bomberos del WTC diagnosticados con cáncer de pulmón, todos eran fumadores.
De acuerdo con los autores:

"Una asociación entre la exposición al WTC y el cáncer es biológicamente plausible, porque algunos contaminantes en el polvo WTC, como los hidrocarburos policíclicos aromáticos, los bifenilos policlorados y las dioxinas son carcinógenos conocidos. Aunque algunos contaminantes podrían causar cáncer directamente, la exposición al WTC también podría provocar inflamación, a través de infecciones microbianas, enfermedades autoinmunes u otros trastornos inflamatorios, todos los cuales han sido reportados como factores en la oncogénesis, tanto experimental como epidemiológicamente. Creemos que el exceso relativo observado en casos de cáncer en los bomberos expuestos al WTC es poco probable que sea el resultado de exposiciones a incendios sin WTC, porque desde el 11 de septiembre, los incendios estructurales han disminuido, el equipo de protección personal ha mejorado, el uso del equipo de respiración autónomo ha aumentado y las tasas de fumadores en los bomberos han disminuido. Nuestros hallazgos apoyan el monitoreo continuo de los bomberos y otros Cohortes expuestos al WTC para evaluar completamente el riesgo de cáncer relacionado con estos exposiciones únicas ".

El Dr. James M. Melius del Fondo de Salud de los Trabajadores del Estado de Nueva York en Nueva York, EE. UU., Dice en un comentario vinculado:

"Este informe y los futuros estudios sobre el cáncer deberían proporcionar la seguridad de que el seguimiento médico se está realizando de una manera que detectará nuevos patrones de enfermedades de manera oportuna y, con suerte, mientras haya tiempo para intervenir. El estudio también llega en un momento importante para el seguimiento médico financiado por el gobierno federal de estos trabajadores, que acaba de ser garantizado para los próximos 5 años. Este programa médico no cubre actualmente el tratamiento del cáncer. Los hallazgos del estudio acompañante muestran un aumento del riesgo general de cáncer en estos WTC expuestos bomberos, y aumentaron significativamente el riesgo de cáncer en algunos sitios específicos (es decir, melanoma, tiroides, próstata y linfoma no Hodgkin) en comparación con la población general. Estos riesgos aumentados, atenuados por las preocupaciones sobre el posible sesgo de vigilancia, respaldan una cuidadosa consideración del Además de cáncer a los trastornos médicos cubiertos en el programa.Esperar a hacerlo hasta que se hayan completado los estudios definitivos del cáncer (probablemente dentro de muchos años) sería injusto y supondría una dificultad para los trabajadores que voluntariamente arriesgaron su salud al responder sin vacilación a la crisis del WTC. Mientras tanto, el Departamento de Bomberos de la ciudad de Nueva York y otros grupos que atienden a esta población deben continuar sus esfuerzos para evaluar el cáncer y otros efectos de la exposición al WTC a la salud a largo plazo ".

Escrito por Petra Rattue