Los centros de alto volumen para ataques cerebrales brindan un tratamiento más rápido y mejores resultados

De acuerdo con un estudio publicado en línea en el Revista de NeuroInterventional Surgery, los pacientes que asisten a centros de apoplejía con un gran volumen de pacientes son tratados más rápido y tienen mejores resultados.
Los hallazgos del estudio se basan en 442 pacientes con una edad promedio de 66 años, tratados con terapia endovascular en 9 centros especialistas en accidentes cerebrovasculares (terciarios) entre septiembre de 2009 y julio de 2011.
Terapia endovascular descompone los coágulos sin necesidad de cirugía.
Todos los participantes del estudio llegaron a los centros dentro de las 8 horas del inicio de sus síntomas.

Según los investigadores, el accidente cerebrovascular de todos los pacientes fue causado por un coágulo de sangre en una arteria cerebral importante que cortó el suministro de sangre.
El equipo reunió datos sobre los factores de riesgo que probablemente influyan en el éxito del tratamiento, como el colesterol alto, la diabetes, la presión arterial alta y los ritmos cardíacos anormales (fibrilación auricular), así como información sobre la edad y el sexo.
Además, los investigadores examinaron el tamaño y la ubicación del coágulo, la rapidez con que se administró el tratamiento y la rapidez con que el flujo sanguíneo volvió a la normalidad (repercusión).

Descubrieron que transcurrieron, en promedio, 95 minutos desde el inicio del tratamiento hasta la finalización del procedimiento. Después de realizar una tomografía computarizada del cerebro, se insertó un catéter a través de la ingle y se inyectó el fármaco destructor del coágulo en la arteria afectada.
Luego, el equipo se dispuso a determinar si los centros de ACV realizaban más de 50 de estos procedimientos al año (instalaciones de alto volumen).
Encontraron que el 49% de los pacientes fueron tratados en menos de 85 minutos y que la mayoría (80%) recibieron tratamiento en un centro de alto volumen. El 20% restante de los pacientes recibió tratamiento en centros de bajo volumen.
Después de examinar solo pacientes remitidos desde el hospital, el equipo encontró que solo 20 de los 112 pacientes que recibieron tratamiento en el centro de bajo volumen habrían cumplido la recomendación de 120 minutos para necesitar tiempo en comparación con 40 de cada 100 pacientes en centros de alto volumen . Esta ventana de 120 minutos se considera vital para aumentar las posibilidades de supervivencia.
El 52% de los pacientes fueron transferidos de otro hospital. Los investigadores encontraron que, aunque no hubo diferencias en los tiempos de procedimiento entre los pacientes transferidos de otro hospital y los remitidos desde el mismo centro, fueron tratados más rápidamente.
Más pacientes de otras instalaciones fueron remitidos a un centro de alto volumen, donde su probabilidad de recibir medicamentos anticoagulantes fue mayor y tenían más probabilidades de recibir un tratamiento más rápido.
Los pacientes tratados en centros de alto volumen tenían un 82% más de probabilidades de tener un flujo sanguíneo restaurado con éxito en la arteria afectada y tenían un 86% más de probabilidad de sobrevivir. Según los investigadores, por cada 30 minutos de retraso, la tasa de supervivencia disminuyó en un 12%.
Ellos concluyen:

"Los centros que actualmente realizan un mayor número de procedimientos de [accidente cerebrovascular endovascular] parecen tener tiempos más bajos de reperfusión y una mayor proporción de pacientes con reperfusión exitosa, lo que se traduce en mejores resultados clínicos".

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