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Púrpura de Henoch-Schönlein: lo que debes saber

Tabla de contenido

  1. Causas
  2. Síntomas
  3. Diagnóstico
  4. Tratamiento y manejo
  5. panorama
La púrpura de Henoch-Schönlein es una inflamación de pequeños vasos sanguíneos que hace que se filtren, lo que produce una erupción.

Si bien la púrpura de Henoch-Schönlein (HSP) puede afectar a cualquier persona, es más probable que los niños de entre 2 y 6 años la desarrollen.

El salpullido característico de HSP se presenta como pequeños puntos rojos en la piel, generalmente en las piernas y las nalgas, que cambia de rojo a púrpura y luego a café, antes de desaparecer en los siguientes 10 días. La erupción está presente en todos los casos de HSP.

Otros síntomas que lo acompañan pueden incluir dolor abdominal, náuseas y vómitos, artritis y sangre en la orina. El daño renal es la complicación más común y más grave a largo plazo. Aunque la muerte por HSP es rara, la enfermedad renal es la causa principal.

Algunos estudios han demostrado un aumento en el número de casos de HSP durante los meses más fríos de otoño e invierno.

Causas


La púrpura de Henoch-Schönlein puede afectar a niños entre las edades de 2 y 6.

La causa exacta de HSP no está clara. Puede ser una respuesta anormal del sistema inmune a una infección o una reacción alérgica extrema. Otras personas pueden estar genéticamente predispuestas a desarrollar HSP.

Las posibles causas de HSP incluyen:

  • Sistema inmune: Un sistema inmune saludable produce anticuerpos para combatir las bacterias y los virus. En los casos de HSP, los anticuerpos atacan los vasos sanguíneos en su lugar, lo que causa inflamación, filtración y un sarpullido posterior.
  • Reacción alérgica: Una reacción alérgica extrema a ciertos alimentos puede causar HSP.
  • Genética: Aunque raro, HSP ocurre en personas dentro de la misma familia, incluso en gemelos. Esto sugiere que algunos casos de HSP pueden tener una causa genética, aunque no hay investigaciones que lo prueben.
  • Otras asociaciones: Ciertas drogas, bacterias, picaduras de insectos, infecciones virales, comida, clima frío y trauma también pueden causar HSP.

Síntomas

Los síntomas pueden ocurrir en cualquier secuencia, pero los riñones suelen verse afectados por HSP más adelante en el desarrollo de la enfermedad. Los síntomas de HSP generalmente comienzan de repente. En casos raros, una persona puede requerir hospitalización.


Una erupción es un síntoma de HSP y ocurre en todos los casos.
Crédito de la imagen: Peter Rammstein, 2010

Los síntomas de HSP incluyen:

Erupción

Las fugas de vasos sanguíneos en la piel causan una erupción, que generalmente aparece como pequeños puntos rojos o morados que comienzan a parecerse a moretones con el tiempo.

La erupción generalmente ocurre en las piernas, los brazos o las nalgas. Más tarde, puede extenderse al tórax, la espalda y la cara. La apariencia de la erupción no cambia, se vuelve más clara o desaparece cuando se presiona. La erupción es característica de HSP y ocurre en todos los casos.

Problemas gastrointestinales

HSP puede causar vómitos y dolor abdominal, y puede aparecer sangre en las heces. Los calambres abdominales y el dolor generalmente son peores por la noche.

Artritis

Puede haber dolor e hinchazón en las articulaciones de la rodilla y el tobillo, pero también puede ocurrir en los codos y las muñecas.

Problemas de riñon

La sangre en la orina es una indicación de que HSP ha afectado los riñones. La proteína en la orina o la presión arterial alta puede sugerir problemas renales más graves.

Dolores de cabeza

El HSP puede afectar el sistema nervioso central, lo que puede provocar que las personas experimenten dolores de cabeza, convulsiones y convulsiones. También puede afectar la capacidad del cerebro para recopilar e interpretar información.

Otros síntomas

Algunos niños y hombres con HSP experimentan testículos hinchados.

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Diagnóstico

No existe una prueba confiable para HSP, y puede confundirse con otras formas de inflamación vascular. En cambio, un médico buscará una combinación de síntomas que, en conjunto, indiquen un diagnóstico de HSP.

Por ejemplo, una combinación de síntomas, que incluyen erupción cutánea, dolor abdominal y artritis, generalmente indica la presencia de HSP. El diagnóstico de HSP es aún más probable si hay depósitos de anticuerpos en la piel.

La presencia de sangre o proteína en la orina generalmente indica un problema renal y podría indicar la presencia de HSP si también hay una erupción.

Los siguientes procedimientos y pruebas clínicos pueden ayudar a confirmar un diagnóstico sospechoso de HSP:

  • Biopsia de piel: Se recolecta tejido de la piel, generalmente bajo anestesia local, y se examina para detectar la presencia de anticuerpos.
  • Biopsia de riñón: Las técnicas de imagen se utilizan para guiar la aguja de biopsia en un riñón para recoger una muestra de tejido.
  • Análisis de orina: Los médicos evaluarán la orina en busca de sangre (hematuria) o proteína (proteinuria).

Tratamiento y manejo


El dolor puede tratarse con AINE, como el ibuprofeno.

Actualmente no hay cura para HSP, pero en la mayoría de los casos, los síntomas se resolverán sin tratamiento.

Una persona puede tomar medidas para aliviar y controlar cualquier dolor en las articulaciones, dolor abdominal o hinchazón que esté experimentando.

El dolor se puede tratar inicialmente con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). En algunos casos, los medicamentos con esteroides recetados pueden ayudar a reducir la hinchazón de los tejidos blandos.

Si los riñones están gravemente afectados, se pueden recetar medicamentos inmunosupresores. En casos raros, es posible que se requiera hospitalización por dolor abdominal, hemorragia del tracto digestivo o problemas renales.

Si una alergia es la causa de HSP, entonces la persona debe tratar de evitar el alimento o la medicación desencadenante. Si hay una infección por estreptococos, los médicos pueden recetar antibióticos.

Las personas con HSP con enfermedad renal avanzada e insuficiencia renal pueden beneficiarse de la limpieza mecánica de los productos de desecho de la sangre. Esto se llama hemodiálisis.

Mientras que un trasplante de riñón ha sido previamente necesario en casos graves, HSP puede volver a ocurrir en un riñón trasplantado.

panorama

La mayoría de las personas se recupera completamente después de la HSP, pero la recurrencia puede ocurrir en hasta un tercio de las personas.

Si bien el daño renal afecta solo al 1 por ciento de los niños, alrededor del 40 por ciento de los adultos experimentarán insuficiencia renal dentro de los 15 años posteriores al diagnóstico de HSP.

Las mujeres embarazadas con antecedentes de HSP tienen más probabilidades de experimentar presión arterial alta y proteína en la orina.

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