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Hemotórax: lo que necesitas saber
Tabla de contenido
- Causas
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Factores de riesgo
- Complicaciones
- panorama
Se refiere a una acumulación de sangre entre la pared torácica y el pulmón.
Varias causas y síntomas pueden ayudar a los médicos a identificar y tratar la afección rápidamente.
La causa más común es una lesión traumática en el tórax, como una herida por punción en una costilla rota o una lesión por fuerza contundente como resultado de un accidente automovilístico.
Las personas pueden experimentar diferentes síntomas dependiendo de la progresión del hemotórax. El diagnóstico de hemotórax puede incluir tanto un examen físico como una prueba de imagen.
El tratamiento de esta grave afección consiste en estabilizar al paciente si ha sufrido una lesión, extraer toda la sangre del pecho y detener la fuente de la hemorragia.
Datos rápidos sobre el hemotórax:- El hemotórax proviene de una lesión extrapleural o una lesión intrapleural.
- Una lesión extrapleural es causada por daño a los tejidos de la pared torácica en el exterior del espacio pleural. Una lesión intrapleural se debe a un daño en el interior de la cavidad pleural.
- El hemotórax a menudo ocurre con neumotórax, que es exceso de aire en la cavidad pleural.
- Los síntomas incluyen dolor en el pecho y una frecuencia cardíaca rápida.
- El tratamiento consiste en colocar un catéter a través de las costillas para drenar la sangre y eliminar el aire.
Causas
En el caso del hemotórax, la sangre se acumula en un espacio llamado cavidad pleural, que se encuentra entre la pared torácica y el pulmón. Hay varias causas posibles, incluidas las siguientes:
Lesión traumática
Una lesión traumática en el tórax puede ser la causa más común de hemotórax.
El hemotórax traumático a menudo hace que la membrana pleural que recubre el tórax o los pulmones se rompa. Esta membrana rota derrama sangre en el espacio pleural, que no tiene forma de ser drenado.
Incluso las lesiones más pequeñas en la pared del tórax o los pulmones pueden provocar hemotórax.
Se ha convertido en un procedimiento estándar para el personal médico de emergencia inspeccionar los pulmones de una persona en busca de signos de hemotórax después de un accidente u otra lesión por impacto, como una lesión deportiva.
Otras causas
Otros problemas pueden causar hemotórax. Ciertas personas pueden estar en mayor riesgo de hemotórax dependiendo de las condiciones subyacentes.
Esto se llama hemotórax espontáneo y puede afectar a personas con:
- infecciones pulmonares, como tuberculosis
- ciertos cánceres o malignidades, como cáncer de pulmón o pleural
- embolia pulmonar, que es un coágulo de sangre en los pulmones
- defectos en la coagulación de la sangre, por ejemplo, debido al uso de medicamentos anticoagulantes o hemofilia
- disfunción del tejido pulmonar, como infarto pulmonar
- las lágrimas en un vaso sanguíneo en los pulmones pueden causar una presión arterial severamente alta
El hemotórax también puede ser causado por un procedimiento médico, como colocar un catéter venoso o someterse a una cirugía cardíaca. En casos más raros, el hemotórax también puede ocurrir espontáneamente.
Otro problema que puede resultar de un trauma en el pecho es el neumotórax. En este caso, el aire se acumula en la cavidad torácica. Si una persona tiene ambas cosas, esto se llama hemoneumotórax.
Síntomas
El hemotórax presenta algunos síntomas únicos, que pueden ayudar tanto a los pacientes como a los médicos a identificarlo si los signos no son obvios. Los síntomas del hemotórax incluyen:
- dolor en el pecho, especialmente al respirar
- piel fría, pálida o pegajosa
- frecuencia cardíaca rápida
- presión arterial baja
- respiración tensa, rápida o superficial
- respiración dificultosa
- sentimientos de inquietud
- ansiedad
Un hemotórax masivo es cuando la acumulación de sangre es grande, es de al menos 1,000 mililitros o un litro. Esto puede llevar a shock.
Las personas con signos de neumotórax u otros trastornos relacionados también pueden experimentar síntomas adicionales.
Diagnóstico
Un hemotórax puede diagnosticarse con una radiografía o una tomografía computarizada.
Durante un examen físico, los médicos escucharán los sonidos de la respiración anormal a través de un estetoscopio. Los médicos también pueden tocar el cofre para escuchar sonidos de líquido.
Otros métodos de diagnóstico incluyen:
- Rayos X: una imagen de rayos X del cofre revelará rápidamente si hay líquido en la cavidad del pecho. En una radiografía, los pulmones aparecerán negros, donde el líquido pleural y cualquier sangre en la cavidad torácica aparecerán blancos.
- Tomografía computarizada: esto puede dar a los médicos una imagen completa de los pulmones y la cavidad pleural, lo que puede ser especialmente importante en los casos de lesiones. Una tomografía computarizada completa del tórax a menudo puede revelar la causa del hemotórax y el mejor tratamiento para el individuo.
- Ultrasonido: en situaciones de emergencia, las imágenes de ultrasonido proporcionan una vista rápida y precisa del espacio pleural en busca de daño potencial y hemotórax.
Los médicos también pueden querer tomar una muestra del líquido pleural para su diagnóstico. El líquido que eliminan es probable que sea sanguinolento o se manche con sangre si la persona tiene hemotórax.
Tratamiento
Hay algunas cosas que deben hacerse para garantizar un tratamiento exitoso.
En primer lugar, un médico inserta una aguja o catéter en el pecho a través de las costillas. Se usa para eliminar la sangre y el aire que ingresaron en la cavidad pleural.
Excepto en el caso de una emergencia, un médico utilizará un anestésico y sedación antes de insertar el catéter.
Después de drenar el cofre, el médico puede usar el mismo tubo para ayudar a expandir el pulmón afectado si se ha derrumbado.
El tubo torácico se deja conectado a un sistema cerrado que permite que salga el líquido y el aire, pero no más aire para entrar en el espacio pleural. Este sistema puede estar conectado a la succión o dejado en un ajuste llamado sello de agua.
Para tratar correctamente el hemotórax, se debe abordar la causa. En personas con una lesión pequeña, el drenaje del tórax puede ser todo lo que se requiere. Otras personas pueden necesitar cirugía para detener el sangrado en su origen.
Factores de riesgo
Las personas que se someten a una cirugía mayor pueden tener un mayor riesgo de hemotórax.
El hemotórax suele ser el resultado de un accidente u otra lesión traumática que en muchos casos puede ser difícil de prevenir. Hay factores de riesgo adicionales que incluyen:
- Cirugía: las personas que se someten a cirugías mayores como la cirugía a corazón abierto o un trasplante de pulmón pueden ser más propensas a experimentar hemotórax. Los médicos los controlarán durante y después de la cirugía para detectar cualquier signo de sangre o líquido en los pulmones.
- Lesión repetitiva: el hemotórax puede ser causado por una fuerza contundente al participar en actividades atléticas, como fútbol, ??artes marciales y boxeo. Puede haber un mayor riesgo para aquellos que participan en deportes u otras actividades que pueden causar impacto contundente repetitivo en el pecho, el abdomen o los hombros.
Complicaciones
Las complicaciones causadas por el hemotórax también son posibles. Incluyen:
- Problemas pulmonares: la presión de la sangre en el pecho puede causar un colapso pulmonar. Si progresa, esto puede provocar insuficiencia respiratoria.
- Infección: un hemotórax que no se trata también puede causar una infección en el pulmón, la pleura o el líquido pleural en la cavidad torácica.
- Cicatrización: las membranas pleurales y el tejido pulmonar también son más propensos a la cicatrización con hemotórax. Con el tiempo, esto puede provocar fibrosis y costillas inmovilizadas.
Las complicaciones pueden requerir cirugía adicional o atención médica. En casos severos, el hemotórax puede causar que el cuerpo entre en shock, lo que puede ser fatal.
Hemotórax retenido
El hemotórax retenido es una complicación que ocurre cuando la sangre permanece demasiado tiempo en la cavidad plural. La sangre puede coagularse y ser difícil de eliminar a través de un catéter. La sangre que permanece demasiado tiempo en el pecho puede causar la acumulación de pus en el área circundante, lo que puede provocar una infección.
El hemotórax retenido se trata insertando un tubo de tórax diferente en el espacio pleural para ayudar con el drenaje o mediante un procedimiento quirúrgico asistido por video.
panorama
El hemotórax es una enfermedad grave que puede poner en peligro la vida si no se trata. Cuando una persona ha recibido atención médica, los resultados del diagnóstico y el tratamiento son buenos.
Sin atención médica, este no es siempre el caso. Cualquier persona que haya tenido una lesión en el pecho debe ser revisada para detectar hemotórax. Los síntomas del hemotórax requieren atención médica inmediata. Un equipo médico puede reducir el riesgo de complicaciones graves en el caso de un tratamiento de emergencia.
La recuperación depende de qué tan bien responde la persona al tratamiento y cuánto tiempo le toma a la sangre salir del espacio pleural.
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