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Según un estudio, los pacientes más pesados ??tienen más probabilidades de sobrevivir a la sepsis
Si bien la visión médica habitual de la obesidad es que es mala para la salud y es probable que acorte la esperanza de vida, paradójicamente, cuando se trata de sobrevivir a la sepsis grave, cargar con demasiado peso podría ser una ventaja. Así lo dice una nueva investigación que estudió a más de 1.400 pacientes estadounidenses obesos y de peso normal que fueron hospitalizados con la infección que amenaza la vida.
Publicado en la revista Medicina de Terapia Intensiva, el estudio plantea preguntas interesantes sobre cómo la obesidad afecta la respuesta del cuerpo a la infección. La mayoría de los estudios lo relacionaron con peores resultados de salud, no mejores.
La autora principal, la Dra. Hallie C. Prescott, profesora clínica de medicina pulmonar y de cuidados críticos en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan (U-M) en Ann Arbor, dice:
"Los médicos esperan que los pacientes obesos rindan mal, y esta creencia puede afectar la atención y el asesoramiento que brindan a los pacientes y sus familias. Nuestro estudio indica que los pacientes con sepsis obesa en realidad tienen menor mortalidad y resultados funcionales similares a los pacientes con peso normal".
Las tasas de sepsis han aumentado en los Estados Unidos
La sepsis, a veces denominada envenenamiento de la sangre o septicemia, es una afección potencialmente mortal en la que el sistema inmunitario del cuerpo reacciona de forma exagerada a una infección, lo que puede provocar un shock séptico. Los pacientes afectados a menudo tienen que pasar tiempo en la unidad de cuidados intensivos.
Según una investigación que muestra que afecta a alrededor de 750,000 pacientes y mata a más de 250,000 estadounidenses al año, la sepsis es la principal causa de muerte en los hospitales de los EE. UU.
La incidencia de sepsis en EE. UU. Se ha duplicado en los últimos 15 años, por lo que es un tema cada vez más importante de investigación y área de gasto en Medicare.
El gasto de Medicare en sepsis ahora cuesta más de $ 16 mil millones al año en facturas hospitalarias, que es aproximadamente cuatro veces la factura total del hospital por ataques cardíacos. El sistema de Medicare ahora paga alrededor de un millón de hospitalizaciones al año debido a una sepsis grave.
La mayoría de los pacientes que sobreviven a la sepsis grave necesitan atención de rehabilitación en un centro especializado. Alrededor de la mitad de los sobrevivientes muere dentro de un año de haber salido del hospital.
Pacientes obesos con menos probabilidades de morir dentro de un año de hospitalización por sepsis grave
La evidencia de un vínculo entre la obesidad y la posibilidad mejorada de sobrevivir a la sepsis ha ido creciendo durante un tiempo, pero ha atraído críticas en el sentido de que podría estar sesgada al no contabilizar adecuadamente la admisión preferencial de pacientes obesos a la atención crítica. Además, esos estudios no necesariamente han seguido a los pacientes después de que abandonan el hospital y observaron otros resultados de salud.
El estudio encontró que los pacientes con un IMC más alto tenían menos probabilidades de morir después de ser tratados por sepsis dentro de un año de haber salido del hospital.
Para su estudio, el Dr. Prescott y sus colegas se propusieron examinar si "la mortalidad a un año, la utilización de la asistencia sanitaria y los resultados funcionales después de una hospitalización por sepsis grave difieren según el índice de masa corporal".
Examinaron los datos de 1.404 beneficiarios mayores de Medicare hospitalizados con sepsis grave que se inscribieron en un estudio representativo a nivel nacional. De los participantes, 334 (23.8%) eran obesos o severamente obesos, 473 (33.7%) tenían sobrepeso y 597 (42.5%) tenían peso normal.
Encontraron que los pacientes con un mayor índice de masa corporal (IMC) tenían menos probabilidades de morir dentro de un año de haber salido del hospital después del tratamiento para la sepsis grave.
También encontraron que había una "relación dosis-respuesta" entre el IMC y la mortalidad, y los pacientes con obesidad severa mostraron una menor tasa de mortalidad que los pacientes obesos.
En términos de resultados funcionales, encontraron que a los pacientes obesos les fue tan bien como a los pacientes con peso normal, y señalaron que "las limitaciones de la función total después de la sepsis grave no difirieron según la categoría del índice de masa corporal".
Los resultados también mostraron que el tiempo total dedicado a la atención hospitalaria y de rehabilitación fue mayor entre los pacientes obesos, al igual que el gasto de Medicare, pero el promedio diario de uso y el gasto promedio diario de Medicare fue similar para los sobrevivientes obesos y con peso normal de sepsis grave.
El autor principal Theodore Iwashyna, profesor asistente de medicina interna en el Sistema de Salud U-M, dice:
"Los pacientes obesos que sobreviven a su hospitalización por sepsis usan más recursos de atención médica y requieren más gasto de Medicare, pero este aumento aparente en el uso de recursos es el resultado de vivir más tiempo, no aumentar el uso por día vivo".
Los autores señalan que el exceso de peso puede hacer que el cuerpo responda de manera diferente a la enfermedad crítica, y se deben realizar más estudios para comprender por qué, para que los proveedores de atención médica puedan mejorar la atención de todos los pacientes con sepsis y otras afecciones críticas.
En octubre de 2013, los investigadores en el Reino Unido informaron cómo estaban desarrollando una prueba de sangre de cabecera rápida para la sepsis que arroja resultados dentro de las 2 horas. Dicha prueba podría salvar miles de vidas en todo el mundo cada año al garantizar que los pacientes con sepsis reciban un tratamiento rápido con el antibiótico correcto para la bacteria particular detrás de la infección.
La reducción del riesgo de Parkinson pequeña está relacionada con el uso de estatinas
Un estudio, publicado en el ejemplar de marzo de Archives of Neurology de JAMA, informa que los pacientes particularmente jóvenes que toman regularmente estatinas que reducen el colesterol pueden tener un riesgo moderadamente reducido de desarrollar la enfermedad de Parkinson. La información de antecedentes del estudio dice que las estatinas pertenecen a las clases de drogas más prescritas en la U.
Los niños con sobrepeso tienen mayor riesgo de asma
Según un estudio publicado en el American Journal of Epidemiology, los niños con sobrepeso u obesos tienen más probabilidades de desarrollar asma en comparación con los niños de peso saludable. Investigadores de Kaiser Permanente en California examinaron registros electrónicos de salud de 623,358 niños entre las edades de 6 y 19 años.
