Terapias de células madre de enfermedad cardíaca: el desarrollo debe provenir de varias especialidades

El primer artículo en la semana de Lanceta La serie sobre células madre, afirma que nunca ha sido más crucial utilizar las oportunidades para colaborar en un nivel multidisciplinario, con el fin de realizar el desarrollo de tratamientos regenerativos efectivos para la enfermedad cardíaca, que ahora. El secreto es superar las barreras tradicionales existentes entre áreas individuales de especialización, desde la medicina cardiovascular hasta la tecnología de dispositivos, y crear equipos interdisciplinarios del sector académico y privado.
El autor principal del artículo, Kenneth Chien, de la Universidad de Harvard en EE. UU., Explica:

"El desarrollo de estrategias regenerativas para revertir la progresión de la insuficiencia cardíaca avanzada es una de las necesidades clínicas más urgentes de este siglo ... y se ha convertido en el santo grial de la ciencia cardiovascular moderna. Pero si vamos a ir más allá de la biología de células madre hacia el desarrollo de la verdadera terapia regenerativa cardiovascular ... podría ser necesario un esfuerzo regenerativo paralelo para cambiar la cultura académica y el entorno existentes ... el destino de los pacientes con insuficiencia cardíaca probablemente dependerá del resultado ".

Hasta ahora, los ensayos clínicos se han basado en ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca crónica y miocardiopatía dilatada, pero independientemente del hecho de que las terapias regenerativas que se basan en diversos tipos de células no cardiacas parecen ser seguras, su eficacia aún no se ha demostrado. probado en un ensayo clínico.
Sin embargo, ahora están surgiendo posibles nuevos objetivos y estrategias de tratamiento debido al progreso reciente en la investigación de células madre cardíacas y la biología regenerativa.
Los científicos solían pensar que el corazón solo tiene una capacidad mínima para la autorenovación y no veía ninguna posibilidad de revertir la pérdida de la función y el músculo cardíaco sanos. Esta percepción ha sido alterada debido a hallazgos recientes, como el descubrimiento de varios tipos de células progenitoras embrionarias distintas, algunas de las cuales se encuentran en el corazón.
Un cierto número de estas células se puede activar en personas con lesiones cardíacas y ahora son objetivo de los científicos para desarrollar novedosas terapias regenerativas cardíacas mediante el suministro de las células o mediante nuevos métodos que activan la expansión y la conversión de las células cardíacas en funcionamiento.
Por ejemplo, los estudios clínicos realizados hace poco demostraron que la formación de cicatrices después de un ataque cardíaco se puede reducir tomando células del propio tejido cardíaco del paciente. Aunque sigue siendo incierto si las células administradas son realmente células madre, estos estudios demuestran sin embargo que se trata de un pequeño paso educativo hacia el objetivo de utilizar el potencial del corazón para la autocuración.
Todavía hay mucho trabajo por hacer. La complejidad del corazón significa que para restaurar su función requiere algo más que regenerar un tipo de célula, también significa que la estructura nativa del corazón necesita ser recreada.
Los autores comentan:

"Una terapia regenerativa cardíaca ideal tendría una combinación clave de células y paracrinas, un nicho de tejido cardíaco optimizado para mejorar el injerto y la diferenciación celular, y un procedimiento de administración segura y mínimamente invasivo que introduce la terapia regenerativa específicamente en las áreas afectadas con el menor riesgo de efectos secundarios agudos y a largo plazo ".

Concluyen que una colaboración multidisciplinaria de socios en diversas áreas de especialidad, incluida la biología de células madre, el trasplante, el injerto, la ingeniería de tejidos, la biología del rechazo, así como la medicina clínica cardiovascular y la tecnología de dispositivos es absolutamente crucial.
Dusko Ilic del King's College London, Reino Unido, y Julia Polak del Imperial College en Londres escriben un comentario vinculado:

"Los gobiernos y el sector privado tendrán que mostrar confianza en la investigación de células madre mediante la inversión continua en una nueva generación de investigadores que impulsarán la ciencia y traducirán los descubrimientos en resultados clínicos confiables".

Escrito por Petra Rattue