Los sobrevivientes de un ataque al corazón deberían desconfiar de algunos analgésicos, dicen los investigadores

Los sobrevivientes de un ataque cardíaco deben ser cautelosos acerca de tomar un grupo común de analgésicos conocidos como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), dicen los investigadores daneses que informan en la revista Circulación esta semana, porque los medicamentos podrían aumentar el riesgo a largo plazo de un segundo ataque al corazón, o incluso la muerte.
Los AINE incluyen analgésicos de venta libre, como ibuprofeno y naproxeno, y medicamentos recetados como celecoxib (Celebrex), que se usa para tratar la artritis, el dolor, los cólicos menstruales y los pólipos colónicos.
La autora principal Anne-Marie Schjerning Olsen, becaria del departamento de cardiología del Hospital Universitario Gentofte de Copenhague, y sus colegas también sugirieron el riesgo elevado podría persistir durante hasta cinco años después de un ataque cardíaco.

Reflexionando sobre las implicaciones para los médicos y pacientes, Schjerning Olsen dijo a los medios:
"Es importante llevar el mensaje a los médicos que atienden a pacientes con enfermedades cardiovasculares que los AINE son dañinos, incluso varios años después de un ataque al corazón".
Aunque los investigadores no llevaron a cabo un ensayo clínico controlado, que habría sido una forma más sólida de llegar a estas conclusiones, confían en que los posibles culpables detrás del riesgo elevado son los AINE, y no algunos otros factores desconocidos.

El estudio

Para su estudio, Schjerning Olsen y sus colegas utilizaron los registros de farmacias y hospitales nacionales daneses para encontrar a casi 100,000 personas de 30 años o más que sufrieron un primer ataque cardíaco entre 1997 y 2009 inclusive. También pudieron ver a partir de estos registros a cuál de los participantes se les había prescrito NSAID después.
Encontraron que el 44% de los participantes habían recibido al menos una receta de AINE.
Luego analizaron los datos relativos a las muertes y descartaron otros factores que se sabe que afectan el riesgo de muerte o un ataque cardíaco adicional, como otras enfermedades y medicamentos, o diferencias en edad, sexo, ingresos y año de hospitalización.
Esto reveló que tener una receta para AINE estaba relacionado con un 59% más de riesgo de muerte por cualquier causa un año después de un primer ataque cardíaco y un 63% más después de cinco años.
El análisis también mostró que el riesgo de un segundo ataque cardíaco, o de morir de enfermedad coronaria (donde los vasos sanguíneos pequeños que suministran sangre y oxígeno al corazón se vuelven demasiado estrechos), fue 30% más alto después de un año y 41% más alto después de cinco años.
Schjerning Olsen dijo que los hallazgos respaldan otros estudios que sugieren que los AINE parecen no tener una "ventana de tratamiento seguro" en los pacientes con ataque cardíaco, y esto es así por varios años después del evento.

Implicaciones: ¿Deben estar disponibles los NSAID sin receta médica?

Normalmente, las personas que tienen un ataque al corazón pueden esperar tener un mayor riesgo de un segundo ataque o morir dentro del primer año, pero esto desaparece de tal manera que de cinco a diez años después no es mayor que el de cualquier otra persona. Pero estos hallazgos sugieren que los AINE podrían cambiar esto para peor.
Schjerning Olsen advierte que "se aconseja precaución a largo plazo con cualquier uso de NSAID en todos los pacientes después de un ataque cardíaco".
En 2007, la Asociación Estadounidense del Corazón dijo en un comunicado que los médicos deberían tener cuidado de sopesar los riesgos y los beneficios cuando se piensa en usar AINE en pacientes con enfermedades cardiovasculares o que tienen al menos un alto riesgo de desarrollarla.
Schjerning Olsen insta a reconsiderar el uso de los AINE y si deberían estar disponibles fácilmente en el mostrador.
Ella dice que el público en general asume que cuando las drogas están disponibles en el mostrador, esto significa que están a salvo. Pero "una fuerte señal de seguridad ... puede ser contraria en este caso", agrega.
Escrito por Catharine Paddock PhD