Tener depresión y enfermedades cardíacas podría duplicar el riesgo de muerte

Un nuevo estudio ha examinado el riesgo de muerte prematura en pacientes que han sido diagnosticados con depresión y enfermedad coronaria.
Si bien se desconoce el mecanismo detrás de la asociación, un nuevo estudio halla que la depresión después de ser diagnosticada con enfermedad arterial coronaria duplica el riesgo de mortalidad.

La enfermedad de la arteria coronaria (CAD) es la forma más extendida de enfermedad cardíaca. Y recientemente, cada vez más estudios han señalado el efecto de la angustia psicológica o la depresión sobre el riesgo de mortalidad entre los pacientes con CAD.

Ahora, un equipo de investigadores del Intermountain Medical Center Heart Institute en Salt Lake City, UT, han realizado un estudio a gran escala para investigar el vínculo entre el diagnóstico de CAD y el posterior diagnóstico de depresión.

El equipo fue dirigido por Heidi May, Ph.D., epidemióloga cardiovascular en Intermountain Medical Center Heart Institute, y los hallazgos se publicaron en el European Heart Journal: Calidad de la atención y resultados clínicos.

Estudiando la depresión en pacientes con CAD

El Dr. May y su equipo examinaron un total de 24,137 pacientes con CAD, según lo diagnosticado por una angiografía. Usando los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, una herramienta de diagnóstico estándar, los investigadores determinaron si los pacientes tenían depresión o no.

Luego utilizaron los modelos de regresión de riesgo de Cox para ajustar los diferentes períodos de tiempo transcurridos entre el diagnóstico de CAD y el diagnóstico de depresión. Estas duraciones de tiempo difieren de paciente a paciente.

En general, 3.646 (15 por ciento) de los pacientes recibieron un diagnóstico de depresión durante el seguimiento CAD. Estos pacientes tienden a ser más jóvenes y mujeres, en comparación con sus homólogos sin depresión. También tenían más probabilidades de tener diabetes y de haber sido previamente diagnosticados con depresión.

Además, tenían menos probabilidades de desarrollar un infarto de miocardio o ataque cardíaco durante el seguimiento.

De todos los pacientes diagnosticados con depresión, el 27 por ciento recibió su diagnóstico un año después del diagnóstico CAD, 24 por ciento dentro de 1 a 3 años después del diagnóstico de enfermedad cardíaca, casi 15 por ciento entre 3 y 5 años y casi 37 por ciento más de 5 años después de que ocurrió el evento cardíaco.

La depresión duplica el riesgo de muerte

Después de ajustar por todos estos factores, los investigadores encontraron que "la depresión posterior al CAD fue el mejor predictor de muerte".

De hecho, el diagnóstico de depresión en cualquier momento después de recibir un diagnóstico de CAD aumentó el riesgo de muerte prematura por dos motivos.

Incluso entre los pacientes que no tenían antecedentes de diagnóstico de depresión, esta correlación fue igual de fuerte.

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Además, la correlación persistió independientemente de si la depresión se produjo inmediatamente después de ser diagnosticado con CAD o años más tarde.

"Hemos completado varios estudios relacionados con la depresión y hemos estado observando esta conexión durante muchos años", dice el Dr. May. "Los datos simplemente se basan en sí mismos, lo que demuestra que si usted tiene enfermedad cardíaca y depresión y no recibe el tratamiento adecuado de manera oportuna, no es bueno para su bienestar a largo plazo".

Aunque este es un estudio observacional que no puede explicar la causalidad, el autor principal del estudio aventura una hipótesis que dice: "Sabemos que las personas con depresión tienden a ser menos obedientes con la medicación en promedio y probablemente, en general, no sigan dietas más saludables o regímenes de ejercicio ".

"Tienden a hacer un trabajo más pobre haciendo cosas que están prescritas que personas sin depresión. Eso ciertamente no significa que estés deprimido, así que vas a ser menos obediente, pero en general, tienden a seguir esos comportamientos. "

Otra posible explicación, dice el investigador, puede involucrar los cambios fisiológicos que tienden a ocurrir como resultado de la depresión.

De hecho, los estudios han señalado una amplia gama de síntomas que a veces acompañan a la depresión, lo que indica que este trastorno psicológico y sus síntomas corporales están profundamente conectados en un nivel biológico.

Finalmente, el Dr. May insta a los médicos a continuar con la prueba de depresión y tratarla cuando sea necesario, incluso años después de que el paciente haya sido diagnosticado con una enfermedad cardíaca.

"Espero que la conclusión sea la siguiente: no importa cuánto tiempo haya transcurrido desde que el paciente fue diagnosticado con enfermedad de la arteria coronaria. Es necesario que se continúe la detección de la depresión [...] Después de 1 año, eso no significa que estén fuera. del bosque ".

Heidi May, Ph.D.