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Sensibilidad del gluten: mecanismo biológico descubierto

A las personas con sensibilidad al gluten, por la cual la ingesta de gluten desencadena síntomas similares a la enfermedad celíaca, pero sin el daño intestinal asociado, a menudo se les dice que la afección es "todo en la mente". Pero un nuevo estudio puede volver esta percepción en su cabeza, después de descubrir una explicación biológica para la sensibilidad al gluten.
Los investigadores han identificado una explicación biológica de por qué algunas personas sin enfermedad celíaca no pueden tolerar el gluten.

En un estudio publicado en la revista IntestinoInvestigadores liderados por el Columbia University Medical Center (CUMC) en Nueva York, Nueva York, sugieren que la sensibilidad al gluten puede surgir como resultado de una barrera intestinal debilitada, que desencadena una respuesta inmune inflamatoria cuando se consume gluten.

Las proteínas que se encuentran en el trigo, el centeno, la cebada y el triticale entran en la categoría de gluten. Están presentes en una variedad de alimentos, principalmente panes, cereales y pasta.

Se estima que alrededor de 1 de cada 141 estadounidenses padece la enfermedad celíaca, un trastorno autoinmune en el que el sistema inmune ataca el intestino delgado en respuesta al consumo de gluten, y causa síntomas como hinchazón, estreñimiento, diarrea crónica, dolor de estómago, vómitos y fatiga crónica. .

Sin embargo, se cree que hasta 18 millones de estadounidenses experimentan síntomas similares en respuesta al consumo de gluten, pero no tienen el daño intestinal que surge con la enfermedad celíaca, ni poseen los anticuerpos asociados con la transglutaminasa tisular (tTG).

Esta condición se conoce como sensibilidad al gluten, sensibilidad al gluten no celíaca o sensibilidad al trigo no celíaca. La Fundación para Enfermedades Celíacas lo define como "una afección con síntomas similares a los de la enfermedad celíaca que mejora cuando se elimina el gluten de la dieta".

Descubriendo las causas de la sensibilidad al gluten

La sensibilidad al gluten ha confundido a los científicos, que no han sido capaces de identificar los mecanismos subyacentes del trastorno.

Esto ha llevado a algunos investigadores a sugerir que la sensibilidad al gluten no es una condición real, y que los síntomas que surgen en respuesta al gluten entre personas sin enfermedad celíaca son psicológicos.

Sin embargo, el nuevo estudio, dirigido por Armin Alaedini, Ph.D., profesor asistente de medicina en Columbia, parece haber identificado una explicación biológica para la sensibilidad al gluten, proporcionando evidencia de que el trastorno no está del todo en la mente.

La nueva investigación involucró a 80 personas con sensibilidad al gluten no celíaca, 40 individuos con enfermedad celíaca y 40 individuos sanos.

Las personas con sensibilidad al gluten no celíaca reportaron experimentar síntomas gastrointestinales después de consumir alimentos que contienen gluten, como trigo, cebada y centeno, informa el equipo; tales síntomas desaparecieron cuando los alimentos que contenían gluten se eliminaron durante un período de 6 meses, y volvieron cuando se volvieron a introducir.

Los investigadores tomaron muestras de sangre de los tres grupos, que utilizaron para identificar marcadores de actividad del sistema inmunitario.

Un estudio muestra que los síntomas de la sensibilidad al gluten 'no son imaginarios'

En las muestras de sangre de individuos con enfermedad celíaca, los investigadores no encontraron marcadores de una mayor actividad del sistema inmune innato, a pesar de que este grupo experimentaba un daño intestinal significativo.

Esto sugiere que la respuesta inmune intestinal en personas con enfermedad celíaca tiene la capacidad de neutralizar los microbios que viajan a través de la barrera intestinal dañada, dice el equipo, lo que impide que se produzca una respuesta inflamatoria.

Para las personas con sensibilidad al gluten no celíaca, sin embargo, era una historia diferente; los investigadores encontraron que, si bien no poseen las células T citotóxicas que se encuentran en las personas con enfermedad celíaca, sí tenían un marcador de daño a las células intestinales, junto con los marcadores de la actividad inmune sistémica aguda.

Según los autores, este hallazgo indica que los pacientes con sensibilidad al gluten no celíaca tienen una barrera intestinal debilitada como resultado del daño a las células intestinales, que desencadena la actividad inmune inflamatoria en respuesta al gluten.

Además, los investigadores encontraron que los marcadores de daño de las células intestinales y la actividad del sistema inmune entre las personas con sensibilidad al gluten no celíaca se normalizaron cuando se abstuvieron de comer alimentos que contienen gluten durante 6 meses, lo que respalda aún más su teoría.

"Nuestro estudio muestra que los síntomas informados por personas con esta afección no se imaginan, como algunas personas han sugerido. Demuestra que hay una base biológica para estos síntomas en un número significativo de estos pacientes".

El coautor del estudio Dr. Peter H. Green, profesor de medicina en CUMC

El equipo sugiere que algún día sea posible usar dichos marcadores para diagnosticar la sensibilidad al gluten no celíaca; en este momento, no existen pruebas de diagnóstico para la condición. Los marcadores también podrían usarse para controlar la respuesta de los pacientes al tratamiento.

"Estos resultados cambian el paradigma en nuestro reconocimiento y comprensión de la sensibilidad al trigo no celíaca y probablemente tendrán implicaciones importantes para el diagnóstico y el tratamiento", dice el Dr. Umberto Volta, coautor del estudio y profesor de medicina interna en la Universidad de Bolonia, Italia. .

"Teniendo en cuenta la gran cantidad de personas afectadas por la enfermedad y su significativo impacto negativo en la salud de los pacientes, esta es un área importante de investigación que merece mucha más atención y financiación".

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