Muertes globales por la caída de la tuberculosis, OMS

El número de personas que enferman cada año con tuberculosis (TB) está disminuyendo, con 8,8 millones de casos globales el año pasado en comparación con 9 millones en 2005, y el número de muertes por la enfermedad en 2010 cayó al nivel más bajo en una década. Sin embargo, la falta de fondos, especialmente en la lucha contra las formas de tuberculosis resistentes a los medicamentos, podría socavar este progreso, dijo la Organización Mundial de la Salud en un informe que se publicó en línea ayer.
Desde 1997, la OMS, la autoridad directiva y coordinadora de la salud dentro de las Naciones Unidas, ha publicado un completo informe anual sobre la situación mundial de la tuberculosis. El informe representa más del 99% de los casos de TB en el mundo, brindando una evaluación actualizada de la epidemia de TB y qué tanto se está haciendo en prevención, cuidado y control a nivel mundial, regional y nacional, incluidos los datos de 198 países.
Lo último Control mundial de la tuberculosis 2011 informe, el decimosexto, encuentra que, si bien los casos disminuyen y las muertes mundiales por TB están en su punto más bajo en una década, este progreso corre el riesgo de la falta de financiación, especialmente los esfuerzos para combatir las formas de TB resistentes a los medicamentos.
Muestra que:

• El número de personas que enfermaron de tuberculosis en el mundo disminuyó a 8,8 millones en 2010, luego de llegar a 9 millones en 2005.


• Las muertes por tuberculosis disminuyeron a 1,4 millones en 2010, desde un máximo de 1,8 millones en 2003.


• Entre 1990 y 2010, las muertes por tuberculosis han disminuido un 40%, y todas las regiones, aparte de África, parecen estar listas para lograr una reducción del 50% en las muertes para 2015.


• El 87% de los pacientes con tuberculosis tratados en 2009 se curaron, lo que hace que el total de casos tratados con éxito desde 1995 sea de 46 millones, con 7 millones de vidas salvadas.


• Gran parte del progreso es el resultado de esfuerzos ampliados en países grandes.


• Sin embargo, dado que un tercio de los casos mundiales de tuberculosis estimados no se informan, no está claro cuántos no se diagnostican y no reciben el tratamiento adecuado.


• En todo el mundo, la porción del dinero destinada a combatir la tuberculosis en 2012 aumentó al 86%.


• Sin embargo, la mayoría de las naciones de bajos ingresos aún dependen en gran medida de la financiación externa.


• Hay algunos desarrollos prometedores en el diagnóstico de la tuberculosis y nuevos medicamentos y vacunas, incluidos los tratamientos más cortos.


• Se espera que los ensayos de Fase III informen los resultados durante 2012-2013, y dos ensayos de Fase II para los nuevos medicamentos contra la TB-MDR se deben a los resultados del informe en 2012.


• En general, hay una brecha financiera total de mil millones de dólares para la implementación de la TB en 2012; con $ 200 millones del déficit de TB resistente a múltiples fármacos.

El informe muestra un "gran avance", pero "no es motivo de complacencia", dijo a la prensa el secretario general de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon.
"Demasiados millones todavía desarrollan TB cada año, y demasiados mueren". Instó a las naciones a brindar "un apoyo serio y sostenido para la prevención y atención de la tuberculosis, especialmente para las personas más pobres y vulnerables del mundo".
La Directora General de la OMS, Dra. Margaret Chan, dijo que un fuerte liderazgo y financiamiento interno, con un sólido apoyo de los donantes, está empezando a marcar la diferencia en muchos países.

"El desafío ahora es construir sobre ese compromiso, aumentar el esfuerzo global y prestar especial atención a la creciente amenaza de la tuberculosis multirresistente", agregó.
Entre los países que progresan contra la tuberculosis se encuentran Kenia y la República Unida de Tanzania, ambos en África. En estos países, los casos de TB y las muertes han disminuido constantemente en los últimos diez años, después de un pico relacionado con la epidemia de VIH.
Las personas infectadas con el VIH que también están infectadas con la bacteria que causa la TB tienen hasta 34 veces más probabilidades de desarrollar TB. El informe muestra que en 2010:

• La proporción de pacientes con TB en todo el mundo que también estaban infectados con VIH fue del 12%.
• 1.1 millones de personas que viven con VIH desarrollaron TB, de las cuales el 82% (900,000) se encuentran en África.
• Pruebas de coinfección El VIH ha aumentado al 59% de los pacientes con tuberculosis en África.
• Pero el compromiso actual no es suficiente para que la región cumpla con sus objetivos de TB para 2015.
• En 2010, casi la mitad de los pacientes con tuberculosis en África que dieron positivo para el VIH tomaban antirretrovirales, y alrededor del 75% comenzaron la terapia preventiva con cotrimoxazol, que ayuda a reducir las muertes (ambos medicamentos son esenciales para tratar la coinfección TB / VIH).

Brasil también ha reportado un progreso significativo contra la tuberculosis en la última década.
Y una declaración de la OMS describe el progreso de China como "dramático". Durante la última década, la prevalencia de TB en China se ha reducido a la mitad, de 215 a 108 por cada 100,000 personas, y las muertes por TB disminuyeron en casi un 80% de 216,000 en 1990 a 55,000 en 2010.
Sin embargo, una amenaza significativa para el futuro parece ser la tuberculosis resistente a múltiples fármacos (MDR-TB), el área menos financiada de la implementación de la TB, según el informe.
Las bacterias MDR-TB son resistentes a los fármacos antituberculosos más potentes de primera línea, la isoniacida (INH) y la rifampicina (RMP). Los casos de MDR-TB no responden al tratamiento estándar de seis meses con estos medicamentos y pueden tomar dos años o más para tratarse con medicamentos menos potentes, más tóxicos y considerablemente más costosos.

El informe muestra que, si bien el número de personas infectadas con MDR-TB que fueron tratadas con éxito subió a 46,000 en 2010, esto representa solo el 16% del número estimado de pacientes con TB-MDR que necesitaron el tratamiento.
El Dr. Mario Raviglione, Director del Departamento de Alto a la Tuberculosis de la OMS, dijo que una nueva prueba rápida para MDR-TB estaba "revolucionando el diagnóstico de TB". Seis meses después de que la OMS diera su sello de aprobación a la prueba, 26 países ya la estaban utilizando, y se espera que otros diez la tengan para fines de este año, dijo Raviglione:
"Pero la promesa de probar a más personas debe coincidir con el compromiso de tratar a todos los detectados. Sería un escándalo dejar a los pacientes diagnosticados sin tratamiento", instó.
Escrito por Catharine Paddock PhD