La sangre entera fresca para la cirugía cardíaca pediátrica 'puede reducir el riesgo de enfermedades relacionadas con la transfusión'

Para los niños pequeños sometidos a cirugía cardíaca, el uso de sangre completa fresca de donantes individuales puede reducir el riesgo de complicaciones de por vida. Esto es según un nuevo estudio publicado en Los anales de la cirugía torácica.
"Creemos que nuestra experiencia con el uso de sangre entera fresca demuestra una reducción constante en la exposición del donante en comparación con el uso exclusivo de componentes y potencialmente reduce los riesgos de la transfusión", dicen los investigadores.

El líder del estudio, el Dr. David R. Jobes, del Hospital Infantil de Filadelfia y la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, y sus colegas señalan que existe un alto riesgo de complicaciones inmediatas y a largo plazo entre los pacientes que reciben transfusiones sanguíneas, especialmente los niños.

"Los pacientes pueden experimentar reacciones transfusionales comunes y menos mortales, como reacciones alérgicas y febriles, o complicaciones más graves como la lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión y la transmisión de enfermedades infecciosas", explican.

"El riesgo de transmisión de enfermedades en pacientes pediátricos es esencialmente el mismo que el de adultos", agrega el Dr. Jobes, "pero puede ser más costoso a largo plazo porque los bebés y los niños pequeños pueden vivir más tiempo con enfermedades crónicas derivadas de la transfusión". "

En la actualidad, la sangre componente, que consiste en partes de la sangre como glóbulos rojos, plaquetas o plasma de donantes múltiples, tiende a ser la forma estándar de sangre utilizada para la transfusión entre los niños sometidos a cirugía cardíaca.

"Actualmente, la sangre total generalmente no se pone a disposición de los hospitales para su uso en la cirugía cardíaca pediátrica", dice el Dr. Jobes. "Los centros de sangre separan la sangre donada en partes componentes que luego se almacenan para su uso en transfusiones médicas según sea necesario".

Sin embargo, existe la preocupación de que, debido a que el uso de sangre componente expone a los niños a múltiples donantes, esto aumenta el riesgo de complicaciones relacionadas con la transfusión.

Para su estudio, el Dr. Jobes y su equipo se propusieron evaluar la efectividad de un programa llevado a cabo en The Children's Hospital que buscaba reducir la exposición de donantes para pacientes de cirugía cardiaca electiva menores de 2 años utilizando dos unidades de sangre fresca para cada procedimiento.

En el programa, la sangre entera fresca se definió como la sangre que se había recogido menos de 48 horas antes de ser utilizada para cirugía y no se había dividido en componentes separados.

La sangre entera fresca reduce la exposición del donante, posiblemente reduciendo las enfermedades relacionadas con la transfusión

En su análisis, el Dr. Jobes y sus colegas evaluaron los registros del banco de sangre y los datos del registro quirúrgico de 1995 a 2010 de 4.111 pacientes pediátricos con una edad promedio de 94 días.

De estos pacientes, 3,836 recibieron sangre entera fresca, mientras que 252 recibieron componentes sanguíneos debido a la falta de disponibilidad de sangre entera fresca.

Los investigadores encontraron que los pacientes más jóvenes cuyos procedimientos cardíacos eran complejos estaban expuestos al mayor número de donantes de sangre, mientras que los pacientes mayores que se sometieron a procedimientos cardiacos más simples fueron expuestos al menor número de donantes de sangre.

Al comparar el número de exposiciones de donantes de sangre entre los niños del programa con los detallados en los informes publicados sobre el uso de sangre componente, los investigadores encontraron que, en general, el uso de sangre fresca se asociaba con un menor número de exposiciones de donantes.

Estos hallazgos, dicen los investigadores, indican que el uso de sangre fresca puede reducir el riesgo de enfermedades relacionadas con la transfusión entre los pacientes de cirugía cardíaca pediátrica.

El equipo agrega:

"La mayoría de los pacientes jóvenes sometidos a procedimientos quirúrgicos complejos continuarán requiriendo transfusiones múltiples. Para esos pacientes, creemos que nuestra experiencia con el uso de sangre fresca demuestra una reducción constante en la exposición del donante en comparación con el uso exclusivo de componentes y potencialmente reduce los riesgos de transfusión ".

Además, los investigadores dicen que sus hallazgos deberían alentar a los funcionarios de salud a revisar la práctica actual de almacenamiento de sangre y hacer que la sangre entera fresca esté más ampliamente disponible para los pacientes pediátricos.

"Nuestra experiencia también demuestra que la provisión de sangre fresca, aunque logísticamente complicada y que depende de la cooperación y la comunicación cuidadosa, es factible como un protocolo operativo sostenible entre un centro de sangre, un banco de sangre y el servicio de cirugía cardiotorácica pediátrica que respaldan", dijeron. añadir.

Problemas logísticos que pueden limitar el uso de sangre entera fresca

En un editorial relacionado con el estudio, la doctora Julie Cleuziou, del Centro Cardíaco Alemán en Munich, dice que los hallazgos del Dr. Jobes y sus colegas "demuestran muy bien" que el uso de sangre fresca conduce a menos exposiciones de donantes que el uso de sangre componente, que puede reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con transfusiones.

Ella advierte, sin embargo, que, como lo expresaron los investigadores, el uso generalizado de sangre entera fresca presenta algunos problemas logísticos que deberían abordarse.

"La cooperación y la comunicación meticulosa entre un centro de sangre que proporcionará sangre fresca al banco de sangre y el servicio de cirugía cardiotorácica es esencial", señala. "Además, la necesidad de donantes de sangre regulares y confiables es extremadamente importante porque la sangre entera fresca debe ser utilizada dentro de las 48 horas y requiere pruebas exhaustivas para una gran cantidad de enfermedades infecciosas".

"Esta compleja organización logística limitará el uso de sangre completa fresca a centros especializados que se ocupan de un gran número de pacientes que tienen un centro de sangre confiable en su lugar, y a operaciones electivas que pueden planificarse".

En mayo de 2013, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio publicado en La lanceta, en el que los investigadores afirman que las transfusiones de sangre se usan en exceso durante la cirugía cardíaca común.

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