La sangre fresca 'puede ser mejor para los pacientes'

Si necesita una transfusión de sangre, la última cosa de la que debe preocuparse es la edad de la sangre donada. Investigadores de la Clínica Cleveland en Ohio dicen que la adopción de estrategias modernas de gestión de inventario podría reducir en gran medida el tiempo de almacenamiento de sangre y reducir potencialmente el riesgo de complicaciones para el paciente.

Hay una escasez de evidencia clínica con respecto al tiempo de almacenamiento de los glóbulos rojos donados y los resultados para los pacientes, pero se sabe que cambia la composición de la sangre almacenada.

En un estudio publicado en Los anales de la cirugía torácica, La Dra. Colleen G. Koch y sus colegas dicen:

"La sangre almacenada experimenta cambios, lo que significa que la transfusión de glóbulos rojos más antiguos puede dar como resultado la administración de altas concentraciones de componentes de glóbulos rojos como hemoglobina, hierro libre y fragmentos de glóbulos rojos. Estos componentes pueden contribuir a los eventos clínicos adversos observados en una número de investigaciones ".

Manteniendo la sangre fresca

Incluso después de examinar la literatura sobre las complicaciones relacionadas con el almacenamiento para los pacientes que reciben transfusiones de sangre, no hubo una respuesta clara sobre si el tiempo afectó el resultado del paciente.

Varios estudios en trauma y cirugía cardíaca vincularon un mayor tiempo de almacenamiento con falla orgánica múltiple, trombosis venosa profunda y mortalidad, mientras que otros informaron que no había ninguna conexión entre ellos en absoluto, dice el Dr. Koch en el estudio.

Ella continúa:

"Hasta que se completen los resultados de los ensayos controlados aleatorios en curso en el área de la duración del almacenamiento, no podemos recomendar un cambio en las pautas formales actuales de la FDA. Sin embargo, alentamos a los cirujanos a estar al tanto de las posibles complicaciones asociadas con la transfusión de glóbulos rojos".

Pero el estudio sugiere que los cambios simples en los sistemas de almacenamiento pueden ser beneficiosos para los pacientes. Ella agrega:

"Recomendamos trabajar más con la gestión de inventario para explorar estrategias que optimicen la sangre más fresca para los pacientes".

Bancos de sangre y vidas útiles

La cantidad de sangre almacenada depende de una serie de criterios que incluyen la oferta y la demanda y la disponibilidad: los grupos sanguíneos menos comunes por lo general se mantienen por más tiempo. El estudio señala que actualmente, la Administración de Alimentos y Medicamentos establece la vida útil de los glóbulos rojos a los 42 días.

Según el Reporte nacional de recolección y utilización de sangre de 2011, en 2011 se recogieron 15,7 millones de unidades de sangre total y glóbulos rojos. Luego se separaron en partes componentes: plasma, plaquetas, glóbulos rojos, etc., y se pueden usar para tratar diferentes las necesidades de los pacientes.

En 2011, el informe muestra que se transfundieron casi 21 millones de componentes sanguíneos, una cifra que se espera que aumente a medida que los avances médicos aumenten nuestra capacidad para combatir las enfermedades. Todos los días en los Estados Unidos aproximadamente 41,000 unidades son usadas por hospitales e instalaciones de emergencia para tratar pacientes.

No todos los componentes de la sangre tienen los mismos tiempos de almacenamiento. Por ejemplo, el plasma puede congelarse y almacenarse durante un máximo de un año, pero las plaquetas sanguíneas deben mantenerse a temperatura ambiente, por lo que deben usarse dentro de los 5 días.

El manejo de plaquetas requiere chequeos por hora y entregas más frecuentes de las agencias de recolección de sangre para garantizar que se usen dentro de este plazo. Los investigadores dicen que al usar un sistema similar para los glóbulos rojos, el tiempo de almacenamiento podría reducirse a 14 días o menos.

En el estudio, el Dr. Koch y sus colegas recomiendan revisar el sistema existente de glóbulos rojos de primera entrada y primera salida, diseñado para minimizar el número de unidades desperdiciadas. Sugieren que explorar los sistemas de gestión de inventario favorecidos por el sector minorista podría reducir el tiempo de almacenamiento.

Los investigadores agregan:

"Esperamos que nuestros resultados involucren a otros en la comunidad médica para investigar estrategias alternativas de administración de inventarios que contribuyan a reducir la edad de almacenamiento del producto de glóbulos rojos sin influir negativamente en la disponibilidad del inventario".

Witten por Belinda Weber

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