Conmoción cerebral relacionada con el fútbol: una llamada a la acción

Las lesiones en la cabeza y la conmoción cerebral son comunes entre los atletas jóvenes en los Estados Unidos. Entre 2002-2012, hubo un aumento del 200 por ciento en el número de visitas a la sala de emergencia por conmoción cerebral entre los niños de 8 a 13 años y el número de conmociones cerebrales informadas en los que tenían entre 14 y 19 años.
El contacto en el fútbol a menudo provoca lesiones.

En 2012, los departamentos de emergencia trataron a 325,000 adolescentes por una conmoción cerebral en 2012, casi 40 por hora.

Un golpe en la cabeza puede ser un problema, pero los golpes adicionales aumentan el riesgo de lesiones catastróficas en la cabeza, discapacidad neurológica a largo plazo y daño cerebral permanente.

Las lesiones cerebrales traumáticas (TBI, por sus siglas en inglés) no detectadas y no tratadas, las conmociones cerebrales y otros tipos de lesiones cerebrales pueden ser fatales.

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) comenzaron el proyecto "Heads Up" en 2003 para crear conciencia y proporcionar capacitación sobre TBI y conmoción cerebral. En 10 años, distribuyeron más de 6 millones de copias de sus materiales y capacitaron a más de 1.5 millones de entrenadores en línea.

Pero las preocupaciones permanecen.

¿Qué es la conmoción cerebral?

La conmoción cerebral puede ser el resultado de un golpe directo en la cabeza o un golpe indirecto en el cuerpo. Afecta la forma en que funciona el cerebro.

La Asociación Americana de Cirujanos Neurológicos (AANS) lo describe como: "Un síndrome clínico caracterizado por una alteración inmediata y transitoria en la función cerebral, que incluye la alteración del estado mental y el nivel de conciencia, como resultado de la fuerza mecánica o el trauma".

Datos rápidos sobre la conmoción cerebral en los deportes

• 1 de 3 conmociones cerebrales ocurren durante la práctica, y 1 de cada 5 atletas de secundaria sufrirán una conmoción cerebral durante la temporada
• 1 de cada 3 atletas de escuela secundaria que reportan una conmoción cerebral deportiva tienen al menos uno más en el año
• Alrededor de 5.3 millones de personas viven con una discapacidad relacionada con TBI en los EE. UU.
• 9 de cada 10 conmociones cerebrales no implican una pérdida de conciencia.

Aprenda más sobre la conmoción cerebral

El cráneo contiene fluido espinal cerebral. Este fluido es compatible con el cerebro, actuando de forma similar a un amortiguador si una persona recibe un golpe menor.

En una conmoción cerebral, el cerebro se mueve demasiado rápido dentro del cráneo. Si hay un golpe directo en la cabeza, el cerebro puede golpear el interior del cráneo. Cuando la cabeza deja de moverse, el cerebro golpea el otro lado del cráneo. Estos golpes son conocidos como el golpe y el contragolpe.

Una conmoción rotacional ocurre cuando la cabeza gira rápidamente de un lado a otro, causando que los tejidos del cerebro se doblen y se tensen.

Ambos movimientos pueden dañar las delicadas vías neuronales en el cerebro, causando daño neurológico, incluyendo problemas con la memoria, el juicio, los reflejos, el habla, el equilibrio y la coordinación muscular.

Los riesgos que se han relacionado con la conmoción cerebral y la TBI incluyen una mayor probabilidad de morir por una lesión involuntaria posterior, posiblemente debido a cambios en la cognición y el equilibrio, y una triplicación o cuadruplicación del riesgo de suicidio.

Los estudios con ratones han sugerido que las mujeres jóvenes que experimentan una conmoción cerebral podrían ser más susceptibles al abuso de alcohol cuando sean adultas.

La recuperación es normalmente posible sin intervención, pero una segunda conmoción cerebral aumenta el riesgo de daño permanente en un 39 por ciento.

Conmoción cerebral en el fútbol

En los EE. UU., La conmoción cerebral ocurre más a menudo en el fútbol que en cualquier otro deporte. Alrededor del 47 por ciento de las conmociones cerebrales deportivas ocurren durante las actividades de fútbol de la escuela secundaria.

Las estadísticas indican que la incidencia de conmoción cerebral entre los futbolistas es de 64-76.8 por cada 100,000 participantes.

En hockey sobre hielo para niños, la incidencia es de 54 por 100,000.

Las niñas corren mayor riesgo de conmoción cerebral cuando juegan fútbol, ??con 33 casos por cada 100,000. Para las porristas, la tasa es de 11.5-14 por cada 100,000.

Dado el número de jugadores en los EE. UU., El Dr. Paul Auerbach, del Departamento de Medicina de Emergencia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford en Stanford, CA, un ex médico del equipo, describe el fútbol como "una causa colosalmente más grande de lesiones significativas que el boxeo". "

Signos y síntomas de conmoción cerebral en jugadores de fútbol

El proyecto "Heads up" de los CDC enumera los signos y síntomas que deben tener en cuenta los entrenadores y los jugadores.

El atleta puede experimentar:

• Dolor de cabeza o "presión" en la cabeza
• Náuseas o vómitos
• Equilibrar problemas o mareos
• Visión doble o borrosa
• Sensibilidad a la luz o al ruido
• Se siente lento, brumoso, nebuloso o atontado
• Concentración o problemas de memoria

Un golpe en la cabeza puede dejar aturdido o aturdido a un jugador.
• Confusión
• Simplemente no "sentirse bien" o "sentirse deprimido".

Para otros, el jugador puede aparecer:

• Aturdido o aturdido
• Confundido acerca de una tarea o posición
• Olvidado de una instrucción
• Inseguro del juego, puntaje o oponente
• Torpe en movimiento
• Lento para responder preguntas
• Perder la conciencia, incluso momentáneamente
• Mostrar cambios de estado de ánimo, comportamiento o personalidad
• No se puede recordar lo que sucedió antes o después del golpe o la caída.

Si se sospecha una conmoción cerebral, los CDC recomiendan:

1. Eliminando al atleta del juego
2. Mantenerlos fuera del juego por el resto del día
3. Obtener el permiso de un profesional de la salud apropiado que indique que el atleta puede volver a jugar.

El Dr. Auerbach señala que después de una conmoción cerebral, una persona puede sentirse normal en menos de una semana, pero que la lesión puede tardar entre 4 y 6 semanas en sanar. Sin embargo, los atletas suelen regresar al campo antes de que se hayan recuperado por completo, a menudo dentro de 7-10 días.

Esto los pone en riesgo de sufrir daños graves.

Leyes de volver a jugar

Desde 2009, se han introducido las leyes de "volver a jugar" para dar a los atletas el tiempo suficiente para recuperarse antes de ponerse en mayor riesgo.

Los futbolistas son propensos a traumatismos craneales repetidos.

En 2009, una futbolista de 13 años, Zackery Lystedt, sufrió una conmoción cerebral durante el juego.Regresó 15 minutos después, pero luego pasó 9 meses en coma. Él sobrevivió, pero todavía está en una silla de ruedas.

Como resultado, Washington aprobó la primera ley "Return-to-Play". Para 2014, los 50 estados y el Distrito de Columbia habían establecido tales leyes.

La ley de Washington, también conocida como la ley Zackery Lystedt, requiere que:

• Las escuelas y las instituciones de actividades desarrollan pautas de conmoción cerebral y programas educativos
• Los padres y jugadores firman una hoja de información sobre conmociones cerebrales y lesiones en la cabeza todos los años
• Los jugadores se retiran inmediatamente del juego si pueden tener una conmoción cerebral
• Los jugadores solo vuelven a jugar cuando tienen autorización escrita de un proveedor de atención médica especialmente capacitado.

Los detalles varían según el estado. Texas y Arizona también permiten que los padres eliminen a sus hijos del juego si sospechan una conmoción cerebral.

¿Las leyes de Regreso a Juego van lo suficientemente lejos?

Algunos expertos creen que las leyes no ofrecen protección suficiente.

A principios de este año, el Dr. Auerbach y sus coautores publicaron un artículo de opinión titulado "Es hora de cambiar las reglas". El artículo, publicado en JAMA, pide nuevas medidas para evitar la conmoción cerebral en el fútbol antes de que suceda.

El Dr. Auerbach dijo Noticias médicas hoy:

"Las leyes de volver a jugar son un paso en la dirección correcta, pero no van lo suficientemente lejos. Según el conocimiento en evolución, permitir que un atleta regrese a jugar después de una conmoción cerebral después de solo 24 horas no tiene en cuenta que el proceso de curación , incluso en ausencia de manifestaciones clínicas en curso, puede requerir 4 semanas o más. El profesional de la salud que da permiso para que un atleta regrese a jugar debe ser un experto en conmociones cerebrales con un fondo de conocimiento comparable al de un neurólogo calificado ".

El Dr. Auerbach ve el descanso y la recuperación como un buen paso adelante, pero pide una solución de mayor alcance.

Él propone cambiar el juego desde adentro.

Las sugerencias para hacer esto incluyen:

1. No debe haber "linieros abajo" en oposición directa en la línea de golpeo. Los linieros opuestos deben estar en posición vertical
2. No debe haber abordaje del oponente ni golpear intencionadamente el cuerpo de un oponente con la parte superior del casco, por encima de la máscara facial. Podría estar marcado con un color diferente. La penalización 1 podría estar a 15 yardas de la infracción y la pérdida de down. La penalización 2 sería la expulsión del juego actual y el siguiente
3. No hay golpes de antebrazo, o "escalofríos", en la cabeza en la línea de golpeo o al bloquear o taclear. Las sanciones deben ser como las anteriores
4. Debe haber un máximo de 2 días de práctica de contacto completo por semana calendario. Un día de práctica debe incluir un máximo de 20 jugadas por jugador con pleno contacto
5. Si los síntomas, un examen físico o las pruebas sugieren una conmoción cerebral, un jugador no debería jugar durante al menos 4 semanas. Antes del juego completo, deben regresar progresivamente al contacto completo
6. Cualquier entrenador que permita a un atleta participar con síntomas de conmoción cerebral será suspendido por tres juegos. Una infracción repetida daría lugar a una suspensión por el resto de la temporada.

Otras propuestas incluyen una prohibición de abordaje o golpes intencionales en la cabeza a nivel juvenil.

Cuando se le preguntó por qué cree que los cambios más radicales para evitar la conmoción cerebral no se están llevando a cabo activamente, dijo el Dr. Auerbach MNT:

"Propietarios, patrocinadores, entrenadores, padres y jugadores pueden no estar al tanto de las manifestaciones clínicas, la fisiopatología, el curso natural y la gravedad de las conmociones cerebrales. Si son conscientes y tienen un conflicto de intereses, ya sea emocional, filosófico o económico, pueden continuar poniendo en riesgo a los jugadores haciendo que el juego continúe de una manera que mantenga la cantidad actual de lesiones cerebrales traumáticas ".

El Dr. Auerbach reconoce que estos cambios pueden no ser populares, pero argumenta que en lugar de restarle importancia al juego, podrían hacerlo no solo más seguro, sino también más rápido y ágil.

¿Hacia dónde se dirige el fútbol?

Le preguntamos al Dr. Auerbach si espera que el fútbol y otros deportes se vuelvan más agresivos a tiempo.

Nos dijo: "Espero que el fútbol y otros juegos sean menos agresivos a tiempo, ya que los datos revelan los riesgos de lesiones cerebrales traumáticas. En respuesta, los defensores inteligentes y comprensivos de la seguridad en los deportes harán cambios en las reglas y harán cumplir las respuestas a las lesiones. tales como recomendaciones apropiadas para volver a jugar, para disminuir los riesgos y mejorar los resultados. Estas intervenciones deben hacerse inmediatamente a nivel juvenil ".

El Dr. Auerbach no está solo. Los CDC desean concienciar sobre el TBI y la conmoción cerebral, y la carga de salud pública que representa. Exigen vigilancia adicional para ayudar a abordar el problema.

Sin cambios, el Dr. Auerbach predice que la participación disminuirá en el nivel juvenil, ya que los padres aceptarán menos este tipo de lesión. Esto podría ser perjudicial para el deporte.

"Si no se establecen y aplican más normas de seguridad, seguiremos teniendo las tasas actuales de conmociones cerebrales y otras lesiones cerebrales traumáticas. Espero que los padres de los jugadores jóvenes sean menos tolerantes con estas lesiones, por lo que la participación disminuirá. los equipos de fútbol patrocinador tienen la responsabilidad de la salud y el bienestar de los atletas y reconocerán el imperativo moral y legal de hacer cambios en las reglas que conserven el juego y protejan mejor a los jugadores ".

Dr. Paul Auerbach

"Si los jóvenes, la escuela secundaria y los programas universitarios que participan en ligas profesionales toman buenas decisiones", agrega el Dr. Auerbach, "los profesionales seguirán. Si no lo hacen, el fútbol en ese nivel seguirá siendo un deporte peligroso".