Los nacimientos en casa de las madres primerizas tienen un mayor riesgo de complicaciones

Las mujeres que están embarazadas por primera vez y deciden tener un parto en casa deben ser conscientes de que existe un riesgo significativamente mayor de complicaciones, en comparación con las madres primerizas que tienen el bebé en una unidad de obstetricia o partería, informaron investigadores de la Universidad de Oxford. en el BMJ (British Medical Journal). Sin embargo, para el segundo y posteriores partos, las mujeres con embarazos de bajo riesgo no tienen un riesgo estadísticamente significativamente mayor, agregaron los autores.
El profesor Peter Brocklehurst y su equipo explicaron que, en general, las mujeres con embarazos de bajo riesgo deberían poder elegir libremente dónde desean dar a luz. Dicen sus hallazgos "Apoyar una política de ofrecer a las mujeres con embarazos de bajo riesgo una opción de configuración de nacimiento".. Las futuras madres y sus parejas deberían tener discusiones informadas con su equipo médico sobre dónde planean tener al bebé.
Los autores explicaron, como información de contexto para el artículo, que los entornos de nacimiento se han debatido ampliamente en la última década. Sin embargo, hay muy pocos estudios de calidad que se centren en los beneficios y riesgos de partos en el hogar, unidades obstétricas y unidades de partería.
Brocklehurst y su equipo se propusieron determinar cuáles podrían ser los resultados e intervenciones perinatales en cuatro entornos de cuna en todos los fideicomisos del NHS en Inglaterra.
Lugares de nacimiento planificados incluidos:

• El hogar de la madre
• Unidades independientes de partería
• Las unidades dirigidas por parteras en un hospital que también tenían una unidad obstétrica
• Unidades obstétricas

Recopilaron datos sobre los siguientes resultados adversos:

• Heridas en el brazo o el hombro durante el parto
• Síndrome de aspiración de meconio: heces en los pulmones del bebé
• Muerte neonatal temprana
• Encefalopatía (lesión cerebral)
• Muerte fetal después del inicio de la atención en el parto

El estudio incluyó a 64,538 infantes de término completo cuyas madres tuvieron embarazos únicos de bajo riesgo (sin nacimientos múltiples). Los investigadores tomaron en cuenta varios factores, como el IMC (índice de masa corporal), el grupo étnico y la edad materna.
En todos los entornos de nacimiento, la tasa general de resultados adversos fue de 4.3 por 1,000 nacimientos. No encontraron diferencias importantes en la tasa de resultado adverso entre las unidades no obstétricas y las unidades obstétricas.
Informan que para las madres primerizas -mujeres nulíparas- el riesgo de un resultado adverso al nacer en el hogar fue de 9.3 por 1,000 nacimientos, más del doble del promedio general de 4.3 por 1,000. También se encontró que las mujeres nulíparas que dieron a luz en el hogar tenían un riesgo significativamente mayor de resultados adversos en comparación con las mujeres similares que dieron a luz en una unidad de obstetricia o partería.
Para las mujeres que ya habían dado a luz antes, las mujeres multíparas, no hubo una diferencia significativa en el riesgo entre tener el bebé en el hogar o en otro lugar (embarazos sin complicaciones).
La tasa de intervención durante el trabajo de parto fue considerablemente menor en todos los entornos de unidades no obstétricas, en comparación con unidades de unidades obstétricas.
El 45% de las madres primerizas fueron transferidas de una unidad no obstétrica a una obstétrica, en comparación con solo el 13% de las que dieron a luz para la segunda, la tercera, etc.
Los investigadores escribieron:

"Estos resultados permitirán a las mujeres y sus socios tener discusiones informadas con los profesionales de la salud en relación con los resultados clínicos y el lugar de nacimiento planeado. Para los responsables de las políticas, los resultados son importantes para informar las decisiones sobre la provisión y puesta en servicio del servicio".

Los autores dicen que actualmente están investigando la relación costo-efectividad de diferentes entornos de nacimiento.
En un resumen en la misma revista, concluyeron:

Las mujeres que planean dar a luz en una unidad de partería y las multíparas que planifican el parto en el hogar experimentan menos intervenciones que las que planean el parto en una unidad obstétrica sin impacto en los resultados perinatales.Para las mujeres nulíparas, los partos domiciliarios planificados también tienen menos intervenciones pero tienen peores resultados perinatales. "

En comparación con dar a luz en una unidad obstétrica, una que ocurre en una unidad de partería es de £ 130 (US $ 200) más barata, mientras que un parto en el hogar es de £ 310 (US $ 496) más barato. los Telegrafo diario cito a Maureen Treadwell, de la Asociación de Trauma del Nacimiento, diciendo:

"Estos hallazgos son útiles, pero se basan en un estudio de solo 5,000 mujeres en cada tipo de unidad de partería y no nos dicen cuántos bebés murieron o sufrieron daño cerebral en cada grupo".

Treadwell espera que el gobierno del Reino Unido no use este aparente costo-beneficio para eventualmente limitar las opciones de las mujeres a la opción más barata.
Escrito por Christian Nordqvist