Tratamiento de fertilidad: la vitamina D puede influir en la tasa de éxito

Un nuevo metanálisis concluyó que existe una relación entre el estado de vitamina D de una mujer y la tasa de éxito de la terapia de reproducción asistida.
La vitamina D se produce en respuesta a la luz solar, pero ¿cuál es su papel en la fertilidad?

La infertilidad es un problema común y angustiante, y afecta a aproximadamente 6,1 millones de parejas en los Estados Unidos. Eso es alrededor del 10 por ciento de todas las parejas en edad fértil.

Con los años, la terapia de reproducción asistida (ARV), que incluye la fertilización in vitro (FIV) y la medicación para la fertilidad, se ha generalizado y sus índices de éxito han aumentado.

Como ejemplo, dependiendo de la edad de la mujer y la clínica involucrada, las tasas de éxito de FIV en los EE. UU. Oscilan entre 13-43 por ciento.

Un aumento inicial en las tasas de éxito del tratamiento antirretroviral se debió a los métodos mejorados de selección de embriones con mayores posibilidades de supervivencia. Pero más recientemente, las tasas de éxito han comenzado a estancarse.

Vitamina D y reproducción

Los investigadores creen que hay margen de mejora en las tasas de éxito de ART. Se está explorando una variedad de factores potenciales, y algunos científicos han centrado su atención en el papel potencial de la vitamina D.

La gran mayoría de nuestro suministro de vitamina D se genera en nuestra piel después de la exposición a la luz solar. Esto significa que las personas que viven en ambientes más fríos o más oscuros son más susceptibles a los niveles más bajos de vitamina D, como las personas con piel más oscura, los que usan ropa que cubre la mayor parte de su piel y aquellos que raramente salen a la calle.

Se ha teorizado un vínculo entre la vitamina D y la fertilidad en base a una serie de observaciones. Por ejemplo, los receptores de vitamina D y las enzimas se han encontrado en el endometrio. Además, en estudios en animales, la deficiencia de vitamina D causa una fertilidad más pobre y una función reducida de los órganos reproductivos.

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En los humanos, se ha demostrado que la deficiencia de vitamina D aumenta el riesgo de preeclampsia, hipertensión inducida por el embarazo, diabetes gestacional y bajo peso al nacer.

Investigadores de la Universidad de Birmingham y de la Fundación de Fideicomiso del Servicio Nacional de Salud para Mujeres y Niños de Birmingham (NHS), ambos en el Reino Unido, decidieron echar un vistazo a los datos existentes para sondear más los enlaces.

Llevaron a cabo un metaanálisis, reabrieron 11 estudios, incluidas 2.700 mujeres sometidas a tratamiento antirretroviral. Sus hallazgos se publican esta semana en la revista Reproducción Humana.

Deficiencia de vitamina D y menores tasas de éxito

Los estudios presentados involucraron a mujeres sometidas a IVF o inyección intracitoplásmica de espermatozoides, transferencia de embriones congelados o ambas.

Todos los niveles de vitamina D de los participantes se verificaron mediante análisis de sangre. Se consideraron suficientes las concentraciones de vitamina D de más de 75 nanomoles por litro de sangre, por debajo de 75 nanomoles por litro de sangre como insuficientes y por debajo de 50 nanomoles por litro de sangre como deficientes.

El análisis mostró que los procedimientos en mujeres con niveles adecuados de vitamina D tenían un tercio más de probabilidad de conducir a nacimientos vivos que en mujeres que eran deficientes.

Cuando los investigadores observaron las pruebas de embarazo positivas y los embarazos clínicos, es decir, donde se puede detectar un latido del corazón, en lugar de los nacidos vivos, los resultados fueron similares.

En comparación con las mujeres que tenían concentraciones insuficientes de vitamina D, las que tenían cantidades suficientes tenían un 46 por ciento más de probabilidad de tener un embarazo clínico y un 34 por ciento más de probabilidades de tener un resultado positivo en la prueba de embarazo.

El análisis no mostró asociaciones entre el aborto espontáneo y las concentraciones de vitamina D.

"Un hallazgo sorprendente fue la alta prevalencia de deficiencia de vitamina D entre estas mujeres. Encontramos que solo el 26 por ciento de las mujeres en los estudios tenían concentraciones suficientes de vitamina D, el 35 por ciento tenía concentraciones deficientes y el 45 por ciento tenía concentraciones insuficientes".

El coautor del estudio, Dr. Ioannis Gallos

Los investigadores explican rápidamente las limitaciones del estudio. El líder del equipo, el Dr. Justin Chu, dice: "Aunque se ha identificado una asociación, el efecto beneficioso de la corrección de la deficiencia o insuficiencia de vitamina D debe probarse realizando un ensayo clínico".

Él también agrega una nota importante de precaución. "Mientras tanto", dice, "las mujeres que desean lograr un embarazo exitoso no deben ir corriendo a su farmacia local para comprar suplementos de vitamina D hasta que sepamos más acerca de sus efectos".

"Es posible una sobredosis de vitamina D y esto puede llevar a que se acumule demasiado calcio en el cuerpo, lo que puede debilitar los huesos y dañar el corazón y los riñones", explica.

Este análisis actual respalda la teoría de que la vitamina D juega un papel importante en la fertilización y el embarazo. Su función exacta aún no se comprende, y las concentraciones sanguíneas óptimas aún no se conocen. Sin embargo, las pruebas de vitamina D son relativamente simples y rentables, por lo que seguramente se realizarán más estudios.