Los pacientes femeninos con ataque cardíaco tienen una tasa de mortalidad hospitalaria más alta que los hombres

Un estudio en la edición de febrero de JAMA, informa que los pacientes de ataque cardíaco son más propensos a ir al hospital sin dolor en el pecho y tienen una tasa mucho más alta de muerte intrahospitalaria después de un ataque cardíaco, en comparación con los hombres del mismo grupo de edad. El estudio, por John G. Canto, M.D., M.S.P.H., de la Clínica Watson y Lakeland Regional Medical Center, Lakeland, Fla., Y sus colegas, analizaron los vínculos entre; el sexo del paciente, los síntomas del infarto de miocardio (ataque cardíaco) que desarrollan y el riesgo de muerte en el hospital.
Los autores afirman que el dolor en el pecho es uno de los síntomas críticos de un ataque al corazón, señalando que aquellos que no tienen tales síntomas tienen una mayor tasa de mortalidad a corto plazo:

"El reconocimiento óptimo y el manejo oportuno del infarto de miocardio [infarto de miocardio], especialmente para reducir la demora del paciente en la búsqueda de atención médica aguda, es fundamental. La presencia de dolor / malestar en el pecho es el síntoma característico de infarto de miocardio. / la incomodidad tiende a presentarse más tarde, se trata de manera menos agresiva y tiene una mortalidad a corto plazo casi dos veces mayor que la que presentan los síntomas más típicos de infarto de miocardio ".

El estudio incluyó el análisis de más de 1,143,513 pacientes de registro, del Registro Nacional de Infarto de Miocardio, 1994-2006. Las mujeres representaron el 42.1% de estos casos y se encontró que, en promedio, eran mayores que los hombres al momento de la presentación en el hospital. La edad promedio para los hombres en la presentación fue de 67 años, mientras que la edad promedio de las mujeres fue de 74 años.
Los autores agregan:

"Es plausible que la edad de la mujer en la presentación se relacione con si presentan dolor torácico, así como la mortalidad hospitalaria posterior. Sin embargo, un número limitado de estudios ha tenido en cuenta la edad al examinar las diferencias de sexo en la presentación clínica de IM".

Alrededor de un tercio - 35.4 por ciento - de los pacientes con infarto de miocardio no experimentaron molestias en el pecho en la presentación en el hospital, con un porcentaje de mujeres (42.0 por ciento) considerablemente más alto que los hombres (30.7 por ciento). Los análisis encontraron una asociación importante entre la edad y el sexo, con la mayoría de las diferencias específicas por sexo en la presentación del MI que se volvió menos evidente a medida que aumentaba la edad.

Las pacientes femeninas tenían una tasa de mortalidad hospitalaria del 14.6 por ciento, significativamente más alta que la tasa del 10.3 por ciento entre los hombres, los autores encontraron que las mujeres jóvenes que presentaban sin dolor en el pecho tenían las tasas más altas. Esto sugiere que la ausencia de dolor en el pecho entre las mujeres jóvenes con IM podría ser un predictor clave de la muerte.
Los autores dijeron:

"Las mujeres más jóvenes que presentaban dolor / malestar en el pecho tenían una mayor tasa de letalidad hospitalaria que los hombres con dolor / malestar en el mismo grupo de edad, pero las diferencias en las tasas de mortalidad hospitalaria entre hombres y mujeres disminuyeron con el avance de la edad. grupo más antiguo). Estos datos sugieren que la ausencia de dolor en el pecho puede ser un predictor más importante de muerte en mujeres más jóvenes con IM en comparación con otros grupos de edades similares ".

Todavía hay una necesidad de realizar más investigaciones para confirmar sus hallazgos y proporcionar más información sobre la fisiopatología subyacente. Sin confirmación de otros estudios, los hallazgos no tendrán mucha influencia en los mensajes de salud emitidos por los proveedores.
Ellos concluyen:

"Nuestros resultados de diferencias basadas en el sexo en la presentación de síntomas de MI en pacientes más jóvenes son provocativos y deben ser confirmados por otros con bases de datos clínicas de infarto de miocardio o síndromes coronarios agudos. Desde una perspectiva de salud pública, es apropiado enfocarse en grupos de alto riesgo (mujeres jóvenes) con información sobre el mensaje de ataque cardíaco de la Asociación Estadounidense del Corazón / Institutos Nacionales de la Salud, pero hasta que se lleven a cabo investigaciones adicionales, el mensaje actual de síntomas de ataque al corazón / dolor incómodo, que se dirige a mujeres y hombres independientemente de su edad sin alterar."

Escrito por Joseph Nordqvist