Trabajadoras de salud que tratan a niños con neumonía severa minimizan retrasos y fracasos en el tratamiento - Pakistán

A tiempo para el Día Mundial de la Neumonía el 12 de noviembre, un estudio global publicó Online First en La lanceta revela que el uso de Lady Health Workers (LHW) en la comunidad de Pakistán para tratar a las personas con neumonía grave con amoxicilina reduce los retrasos en el tratamiento y los fracasos en comparación con la atención estándar.
El estudio fue realizado en el distrito de Haripur, en el norte de Pakistán, por el Dr. Salim Sadruddin y su equipo en colaboración con Save the Children, EE. UU. Y en todo el mundo. Los investigadores asignaron aleatoriamente 28 grupos a grupos de intervención o control e incluyeron a todos los niños de entre 2 meses y 59 meses con neumonía grave definida por la OMS que vivía en el área de estudio.
En los grupos de intervención, los LHW comunitarios proporcionaron a las madres amoxicilina oral, proporcionándoles orientación específica sobre el uso y la dosificación según el peso y la edad del niño.
En los grupos de control, administraron la primera dosis de cotrimoxazol oral dependiente de la edad y el peso, el tratamiento paquistaní estándar en el programa LHW, antes de derivar a los niños a un centro de salud para atención estándar. El resultado primario se determinó como fracaso del tratamiento el día 6.
Del análisis final de 1857 niños en los grupos de intervención y 1.354 en el grupo de control, las tasas de fracaso del tratamiento ajustado por conglomerados para el día 6 disminuyeron sustancialmente en 165 niños (9%) en los grupos de intervención en comparación con 241niños (18%) en los grupos de control. Tres niños murieron, de los cuales dos se informaron en los grupos de control y uno en el grupo de intervención. El análisis demostró que los eventos adversos en cada grupo son raros y no de naturaleza grave.
Los investigadores comentan:

"Aunque este estudio fue diseñado y potenciado para detectar la equivalencia, nuestros hallazgos muestran que la intervención del estudio fue mejor que la práctica actual".

Resumieron sus hallazgos que dicen:

"Los resultados de nuestro estudio han demostrado que los trabajadores de salud comunitarios bien entrenados y supervisados ??también pueden manejar la neumonía grave definida por la OMS. El manejo de casos comunitarios podría resultar en un tratamiento estandarizado para la neumonía grave, reducir el retraso en el inicio del tratamiento y reducir los costos para las familias sistemas ".

La profesora Elizabeth M Molyneux en el Hospital Queen Elizabeth Central en Blantyre, Malawi y el Dr. Stephen M. Graham en el Centro para la Salud Infantil Internacional en la Universidad de Melbourne y el Instituto de Investigación Infantil Murdoch en el Royal Children's Hospital en Melbourne, VIC, Australia, en un comentario vinculado:

"No todos los trabajadores de salud comunitarios (TSC) son supervisados ??ni los TSL en Pakistán y la tasa de infección por VIH en Haripur es muy baja, por lo que las implicaciones de este estudio para los entornos endémicos del VIH son una mayor tasa de mortalidad y fracaso del tratamiento. y donde las recomendaciones actuales para la neumonía grave son antibióticos inyectables de amplio espectro, deben evaluarse con precaución ".

Concluyen declarando:

"Una reducción en la tasa de mortalidad infantil del 25-30% podría lograrse por parte de ACS bien entrenados y motivados. Sadruddin y sus colegas han dado un ejemplo de cuán efectivos pueden ser los TSC. Otros estudios de fase 4 para monitorear el efecto del despliegue a gran escala de los CHW de esta manera podría ser necesario para mostrar si sus resultados pueden traducirse en una reducción importante en las tasas de mortalidad infantil y de niños ".

Escrito por Petra Rattue