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La caída de las tasas de mortalidad por cáncer de mama no se debe a exámenes de detección, sino a tratamientos y sistemas de salud

Las tasas de mortalidad por cáncer de mama han disminuido en los últimos años en Europa, sin embargo, investigadores de Francia, Noruega y el Reino Unido dicen que esto se debe a un mejor tratamiento y sistemas de salud en lugar de la detección del cáncer de mama. En un artículo en el BMJ (British Medical Journal), los autores escribieron que "... el cribado del cáncer de mama no ha jugado un papel directo en la reducción de la mortalidad por cáncer de mama en los últimos años".
En la mayoría de las naciones desarrolladas, la mortalidad por cáncer de mama ha disminuido en los últimos años. Los autores agregan que es muy difícil determinar qué proporción de esa reducción en más de dos décadas de cribado de mamografía se debe a la detección temprana o un mejor manejo.
En lo que respecta al cáncer de cuello uterino, la evidencia es más clara de que los programas de detección han producido tasas de mortalidad más bajas. Desde 1965 hasta 1980, los países nórdicos implementaron programas de detección antes que sus vecinos europeos, y experimentaron caídas anteriores en las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino.
En este estudio, los investigadores decidieron utilizar un enfoque similar. Compararon las tendencias de mortalidad por cáncer de mama dentro de tres pares de países:

  • Irlanda del Norte vs. La República de Irlanda
  • Países Bajos vs. Bélgica (y Flandes)
  • Suecia vs. Noruega
Todos los investigadores esperaban ver que las tasas de mortalidad cayeran antes en los países que implementaron primero los programas de detección de cáncer de mama. Los pares de países tenían personas similares, factores de riesgo de cáncer de mama similares y casi los mismos niveles de servicios de salud. La única diferencia real era que en cada par, un país comenzaba la detección mamográfica mucho más tarde que el otro.

Los autores recopilaron datos de la base de datos de mortalidad de la OMS (Organización Mundial de la Salud) sobre las causas de muerte desde 1980 hasta 2006. También recopilaron información sobre factores de riesgo, muerte, detección mamográfica y tratamiento del cáncer.
Entre 1989 y 2006, las tasas de mortalidad por cáncer de mama disminuyeron en las siguientes tasas en los tres pares de países:
  • 29% en Irlanda del Norte, en comparación con 26% en la República de Irlanda
  • 25% en los Países Bajos, en comparación con 20% en Bélgica (25% en Flandes)
  • 16% en Suecia comparado con 23% en Noruega
Las tasas de mortalidad en los pares de países no fueron tan diferentes, a pesar de que las evaluaciones de mamografía se implementaron con muchos años de diferencia, explicaron los autores. Los investigadores también señalaron que las mayores reducciones se registraron entre las mujeres de 40 a 49 años de edad, tanto si tenían el tamizaje disponible como si no lo hicieron.
Los autores concluyeron:
"El contraste entre las diferencias de tiempo en la implementación del cribado de mamografía y la similitud en la reducción de la mortalidad entre los pares de países sugieren que el cribado no desempeñó un papel directo en la reducción de la mortalidad por cáncer de mama.
Las mejoras en el tratamiento y en la eficiencia de la eficiencia de los sistemas de salud pueden ser explicaciones más plausibles. "

Escrito por Christian Nordqvist

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