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El paciente de trasplante facial supera todas las expectativas

Richard Lee Norris, de 37 años, quien perdió la mayor parte de su cara en un accidente de armas en 1997, y se sometió al trasplante de cara completa más extenso de todos los tiempos, está "superando todas las expectativas", anunciaron sus médicos esta semana.
Richard Lee Norris había sufrido un terrible accidente con armas de fuego en 1997 que le costó los labios, parte de la mandíbula y la nariz. Después de que literalmente le arrancaron la cara, logró su vida lo mejor que pudo durante 15 años, usó una máscara y vivió como un recluso hasta que fue seleccionado para la cirugía.
En marzo de 2012, en el R. Adams Cowley Shock Trauma en el University of Maryland Medical Center, un equipo médico completó un procedimiento quirúrgico de 36 horas en el que reemplazaron toda la cara de Norris, incluida su lengua, ambas mandíbulas, dientes y nariz. En ese momento, era el trasplante de cara más completo registrado; el hospital dice que todavía está.
El líder del equipo de trasplantes fue Eduardo D. Rodríguez, M.D., D.D.S., profesor asociado de cirugía en la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland y jefe de cirugía plástica, reconstructiva y maxilofacial.
El Dr. Rodriquez dijo en marzo que usaban prácticas quirúrgicas de última generación y técnicas computarizadas para trasplantar la parte media de la cara, el maxilar y la mandíbula, incluidos los dientes, y una parte de la lengua con precisión. también trasplantaron todo el tejido blando facial desde el cuero cabelludo hasta el cuello; esto incluía el músculo subyacente para que su cara pudiera moverse a medida que se expresaba, con todos los nervios sensoriales y motores eventualmente restaurados con plena sensación y función.
En marzo de 2012, el Dr. Rodríguez dijo:

"Nuestro objetivo es restaurar la función y obtener resultados estéticamente agradables".

Unos días después de que se completó su cirugía, Norris trabajó con terapeutas del habla, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales. Luego comenzó su largo camino hacia la recuperación del uso funcional de su mandíbula, lengua y cara nueva.
El donante de la cara permanece anónimo. Sabemos que no solo se utilizó su rostro para el trasplante, sino también otros órganos.

Hoy, 7 meses después, Norris realmente tiene una cara "adecuada"

La Universidad de Maryland ha publicado las imágenes más sorprendentes que muestran cómo solía ser Norris antes de su accidente, luego con la devastadora desfiguración posterior y dos fotografías más que lo muestran en una semana después de la operación y cómo se ve hoy. Llevan al lector a través de una mezcla de sensaciones, desde la conmoción y el horror hasta el asombro y la alegría. Norris realmente tiene una cara hoy que, como dijo "Ya no recibe las miradas y los comentarios".

1) La cara original de Norris.
2) Después del accidente de arma.
3) Una semana después de la cirugía.
4) Su rostro hoy, 7 meses después
Norris dijo ayer (jueves, 18 de octubre de 2012):
"Durante los últimos 15 años viví como un recluso escondiéndome detrás de una máscara quirúrgica y haciendo la mayoría de mis compras nocturnas cuando había menos gente, ahora puedo salir y no recibir miradas y escuchar los comentarios que la gente haría. La gente solía mirarme debido a mi desfiguración. Ahora pueden mirarme con asombro y con la transformación que he tomado.
Ahora soy capaz de caminar más allá de las personas y nadie siquiera me da una segunda mirada. Mis amigos han seguido con sus vidas, comenzando familias y carreras. Ahora puedo comenzar a trabajar en la nueva vida que me han devuelto ".
"Me está yendo bien. Me paso la mayor parte del tiempo pescando y trabajando en mi juego de golf. También estoy disfrutando el tiempo con mi familia y amigos. Todavía tengo citas de seguimiento con muchos doctores y terapeutas diferentes para asegurarme todo se está curando correctamente. He estado recibiendo terapia física y también terapia del habla. He estado recuperando mi discurso y cada día mejora un poco más ".

Sus músculos faciales están empezando a responder; hoy Norris sonríe y es capaz de mostrar expresiones faciales. De acuerdo con el equipo médico, la función motora es de aproximadamente el 80% en el lado derecho de la cara y el 40% en el otro lado. A diferencia de antes, ahora puede oler, saborear y comer principalmente por la boca.
El equipo de rehabilitación de Norris continúa trabajando con él para entrenar sus nervios faciales y comunicarse entre sí para restablecer el movimiento y el habla normales.

Asegurarse de que el cuerpo de Norris no rechace el nuevo tejido

El rechazo del tejido trasplantado es algo que los médicos necesitan para prepararse y monitorear continuamente. Norris ha sido sometido a un complejo régimen de inmunosupresión, que es supervisado por el Dr. Rolf Barth, profesor asociado de cirugía en la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland y director de trasplante de hígado y cirugía hepatobiliar en el Centro Médico de la Universidad de Maryland.
El Dr. Barth, que también es científico investigador, dice que es crucial para reducir cualquier posibilidad de rechazo y para minimizar los efectos secundarios que pueden ser causados ??por el uso a largo plazo de medicamentos inmunosupresores. Los médicos y el paciente tienen que recorrer una delgada línea para asegurarse de que no se produzca el rechazo y, al mismo tiempo, mantener los efectos secundarios al mínimo.
Stephen T. Bartlett, M.D., Peter Angelos Distinguido Profesor y presidente del Departamento de Cirugía de la Universidad de Maryland School of Medicine, y cirujano en jefe y vicepresidente senior del Sistema Médico de la Universidad de Maryland, dijo:
"Comenzamos esta investigación hace más de 10 años cuando vimos las devastadoras heridas sufridas por los soldados en Irak y Afganistán a partir de dispositivos explosivos improvisados. Ahora que hemos visto cómo esta cirugía ha cambiado la vida de Richard, estamos aún más dedicados a investigar formas de mejorar la trasplante y ayudar a más pacientes, incluidos los veteranos militares, a regresar a sus vidas normales después de someterse a esta misma cirugía ".

El programa de trasplante facial de la Universidad de Maryland se está ampliando para atender a más pacientes, incluidos militares, militares y veteranos que resultaron heridos mientras estaban en servicio activo.
El trasplante facial de Norris se produjo gracias a 10 años de I + D financiado por la Oficina de Investigación Naval del Departamento de Defensa. El Dr. Bartlett recibió una subvención para investigar aloinjertos compuestos de material vascularizado para el personal militar con lesiones faciales causadas por dispositivos explosivos mejorados.
E. Albert Reece, MD, Ph.D., MBA, vicepresidente de asuntos médicos en la Universidad de Maryland y decano de la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland, dijo: "Los resultados que estamos viendo en el Sr. Norris hoy son una reflejo de la colaboración entre nuestra investigación y los equipos clínicos que han trabajado incansablemente para devolverle la normalidad ".
Norris agregó:
"Gracias a todas las personas y organizaciones que hicieron esto posible: la subvención de la Oficina de Investigación Naval del Departamento de Defensa, el Centro Adams Cowley Shock Trauma en el Centro Médico de la Universidad de Maryland, el Dr. Eduardo Rodríguez, su equipo y el personal; Angel Flight Mid Atlantic, The Living Legacy Foundation de Maryland y la familia del donante cuyos órganos también salvaron las vidas de otras cinco personas ".

Otros trasplantes de cara en los Estados Unidos y en el extranjero

Charla Nash, una mujer de 57 años, se sometió a un trasplante de cara completa en el Brigham and Women's Hospital, Mass., en junio de 2011. Había sido atacada por un enojado chimpancé mascota de 200 libras en febrero de 2009. El ataque la dejó ciega. El día de su operación fue citada diciendo que le encantaría poder comer pizza y hamburguesas de nuevo, en lugar de la comida en puré que había tenido que vivir durante los meses anteriores a la operación.
Un equipo de 30 personas estuvo involucrado en el procedimiento, reemplazando los vasos sanguíneos, los músculos subyacentes, los dientes, el paladar duro y los nervios.
Primer trasplante de cara completa - en abril de 2010, se realizó el primer trasplante de cara completa en el Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona, ??España, sobre un hombre que se había lesionado gravemente en un tiroteo ocurrido cinco años antes. El accidente lo dejó incapacitado para tragar o respirar.
Un equipo de 30 médicos operaron a los pacientes durante más de 20 horas para trasplantar una cara completamente nueva del donante al receptor, un agricultor.
El paciente recibió nuevos músculos, mandíbula, pómulos, labios de nariz, dientes, párpados y piel facial. En ese momento, se habían realizado diez trasplantes parciales de cara en varias partes del mundo: este fue el primer trasplante de una cara completa, afirmó el hospital.
Connie Culp, De 46 años, ciudadana estadounidense y madre de dos hijos, estuvo involucrada en un trasplante de cara casi total, de acuerdo con La lanceta en julio de 2009. La paciente había resultado herida después de recibir un disparo en la cara con una escopeta de su marido. Se quedó con la mayor parte de la parte media de la cara faltante: perdió la nariz, la piel, los nervios vitales, la boca y otras estructuras. Antes de la operación, no podía beber de una taza y hablaba mal; ella no tenía sentido del olfato.
Culp se sometió a 23 operaciones reconstructivas importantes. Sin embargo, la desfiguración permaneció, dejándola sentirse humillada cada vez que salía. Sus médicos determinaron que la única forma de tratar eficazmente la desfiguración sería con un trasplante de cara.
Isabelle Dinoire se sometió a un trasplante facial parcial en 2005 en Hospitalier Universitaire, Amiens, Francia. Ella había perdido partes de su rostro cuando su perro intentó revivirla durante un intento de suicidio.
Un año después, ella describió lo maravilloso que era poder salir sin que la gente la mirara. En dos ocasiones su cuerpo comenzó a rechazar el tejido extraño, sin embargo, esto se resolvió con algunos ajustes a sus medicamentos inmunosupresores.
Li Guoxing, De 30 años, recibió un trasplante facial parcial en 2006 en el Hospital Militar de Xijing, Xian, China. La cara del hombre había sido desfigurada después de un ataque de oso. Guoxing recibió un nuevo labio superior, mejilla y hueso.
Escrito por Christian Nordqvist

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