Eye Movement Analyzer puede diagnosticar un accidente cerebrovascular

Un dispositivo de cabecera que analiza los movimientos de los ojos podría algún día salvar vidas al ayudar a los médicos a determinar si el accidente cerebrovascular es la causa del mareo continuo, severo e incapacitante del paciente o una afección más benigna como el vértigo.
Un pequeño estudio de "prueba de concepto" divulgó en línea esta semana en el diario Carrera muestra cómo el dispositivo fue capaz de diagnosticar un accidente cerebrovascular con una precisión del 100%.
El dispositivo electrónico es una pequeña máquina de video-oculografía portátil que detecta los movimientos oculares minuciosos que son difíciles de notar para la mayoría de los médicos.
El líder del estudio, David Newman-Toker, profesor asociado de neurología y otorrinolaringología en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland, Estados Unidos, dice en un comunicado:
"El uso de este dispositivo puede predecir directamente quién tuvo un accidente cerebrovascular y quién no".
"Gastamos cientos de millones de dólares al año en costosos estudios de ACV que son innecesarios, y probablemente pierdan la oportunidad de salvar decenas de miles de vidas porque no estamos diagnosticando correctamente sus mareos o vértigo como síntomas de un accidente cerebrovascular". el explica.

Pruebas de movimiento ocular

Hay una serie de tres pruebas de movimientos oculares que los especialistas pueden hacer para determinar si la causa del mareo de un paciente se debe a un accidente cerebrovascular o una afección menos grave como el vértigo, que está relacionada con una alteración en el oído interno.
Nuestro sentido del equilibrio proviene del sistema vestibular en el oído interno que trabaja con el sistema visual para mantener enfocado lo que estamos mirando cuando la cabeza se mueve.
Las pruebas de movimiento ocular son en realidad una prueba de estrés para el sistema de equilibrio y se ha demostrado que son extremadamente precisas. Son "casi perfectos, e incluso mejores que la resonancia magnética inmediata", dice Newman-Toker, quien dirigió un estudio publicado en 2009 que mostró por primera vez cómo funcionaba un examen de movimiento ocular de un minuto al lado de la cama para distinguir los nuevos accidentes cerebrovasculares. .
La prueba se llama prueba de impulso de cabeza horizontal y requiere que el paciente siga mirando a un objetivo en la pared mientras un médico o técnico entrenado mueve la cabeza del paciente de un lado a otro y mira cuidadosamente para ver si están haciendo el lado rápido y correctivo los movimientos oculares laterales que indican vértigo u otra afección benigna son la causa del mareo en comparación con el accidente cerebrovascular.

El dispositivo es conceptualmente como un ECG

Pero, como los autores explican en sus antecedentes al estudio, para hacer un diagnóstico preciso, el médico o técnico que realiza la prueba del movimiento requiere un alto nivel de experiencia, uno que no está disponible de forma rutinaria en los departamentos de emergencia.
Así que decidieron investigar la viabilidad de reemplazar esta experiencia con una prueba estándar "a través de la novedosa aplicación de un dispositivo portátil de videooculografía que mide la fisiología vestibular en tiempo real".
Newman-Toker compara el dispositivo con un ECG (electrocardiograma) para descartar un ataque cardíaco en pacientes con dolor en el pecho.

El estudio

Para su pequeño estudio, los investigadores probaron qué tan bien la máquina de video-oculografía fue capaz de detectar los movimientos diminutos de los ojos que son difíciles de detectar incluso para el médico más capacitado.
El dispositivo viene con un juego de gafas que parecen gafas de natación que incorporan una cámara web y un acelerómetro. Las gafas se conectan a una computadora portátil que permite ver y grabar una imagen continua del ojo a través de la cámara web. Un programa en la computadora analiza los movimientos oculares siguiendo cómo cambian las pupilas de posición, y el acelerómetro mide la velocidad del movimiento.
Para probar el dispositivo, los investigadores reclutaron a 12 pacientes ingresados ??en los departamentos de emergencia del Hospital Johns Hopkins y la Facultad de Medicina de la Universidad de Illinois en Peoria, cuyos síntomas incluyen mareos intensos, vómitos, dificultad para caminar e intolerancia al movimiento de la cabeza.
El dispositivo diagnosticó seis pacientes con accidente cerebrovascular y seis con una afección benigna. La resonancia magnética confirmó más tarde los 12 diagnósticos.
Newman-Toker dice Si estos resultados se confirman en estudios adicionales de mayor tamaño, el dispositivo podría usarse algún día en todos los departamentos de emergencia de hospitales para "eliminar virtualmente las muertes por diagnósticos erróneos y ahorrar mucho tiempo y dinero"..
El dispositivo que él y su equipo utilizaron ya está aprobado para su uso en clínicas de equilibrio fuera de EE. UU., Pero aún no ha obtenido la aprobación en los EE. UU.
Fue hecho por una compañía llamada GN Otometrics, que no participó en el estudio, aparte de prestar su máquina al equipo.

El diagnóstico erróneo no es poco común

Es difícil hacer un diagnóstico preciso del accidente cerebrovascular en pacientes que presentan mareos intensos.

Newman-Toker estima que unos 4 millones de pacientes visitan los departamentos de emergencia cada año en los EE. UU. Que se quejan de vértigo o mareos, y al menos medio millón de estos tienen un alto riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.
Si bien las causas más comunes son problemas en el oído interno, muchos médicos de urgencias luchan por diferenciar estos y los accidentes cerebrovasculares, por lo que a menudo confían en imágenes cerebrales, generalmente una tomografía computarizada, para hacer el diagnóstico.
Alrededor del 40% de los pacientes que presentan mareos se envían a una CT.
Este es un método costoso y poco exacto de hacer tal diagnóstico, dice Newman-Toker, explicando que las tomografías pierden más del 80% de los accidentes cerebrovasculares agudos en el tallo cerebral y el cerebelo.
La única forma definitiva de descartar un accidente cerebrovascular es la exploración por resonancia magnética, pero este equipo no está disponible en muchos departamentos de emergencia y hospitales rurales. El costo de una resonancia magnética es aproximadamente cuatro veces mayor al de una tomografía computarizada.
E incluso las imágenes por resonancia magnética pueden perder entre 10% y 20% de los accidentes cerebrovasculares agudos en el tallo cerebral y el cerebelo en las primeras 48 horas después de que comienzan los síntomas, dice Newman-Toker, quien estima que el nuevo dispositivo probablemente evitará alrededor de 100.000 diagnósticos erróneos al año.
Las apoplejías que se pasan por alto conducen a tratamientos retrasados ??o perdidos, lo que provoca entre 20,000 y 30,000 muertes o discapacidades evitables en los EE. UU. Al año, agrega.
Las subvenciones de la Fundación Nacional de Ciencia de Suiza, la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica, y el Centro Nacional de Recursos de Investigación de los Institutos Nacionales de Salud y el Instituto Nacional del Ojo ayudaron a financiar el estudio.
Escrito por Catharine Paddock PhD