Los expertos sugieren una lista de verificación antes de los ECG para la detección del corazón en los jóvenes

En lugar de la evaluación inicial con electrocardiogramas, se debe usar una lista de verificación de 14 puntos que incluya preguntas sobre el historial personal y familiar de un individuo al evaluar a los pacientes de 12 a 25 años por enfermedad cardíaca.
Los jóvenes que no participan en actividades deportivas tienen el mismo riesgo de muerte cardíaca repentina que los atletas jóvenes, según la AHA y el ACC.

Esta es la última recomendación de detección para la enfermedad cardíaca congénita y genética, anunciada en una declaración conjunta de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) y el Colegio Estadounidense de Cardiología (ACC).

Al panel de redacción le preocupa que la cobertura mediática de la muerte súbita cardíaca en los atletas pueda crear la impresión de que estos eventos se limitan únicamente a los atletas.

Afirman que no hay evidencia de que los arrestos cardíacos repentinos sean más comunes en atletas que la población general de personas de 12 a 25 años.

"Aquellos que no se inscriben en deportes tienen la misma probabilidad de tener las enfermedades genéticas del corazón que aumentan el riesgo de muerte súbita", dice el Dr. Barry J. Maron, presidente del panel de redacción y director del Centro de Cardiomiopatía Hipertrófica de Minneapolis. Heart Institute Foundation.

Como resultado de estas preocupaciones, el panel de redacción aconseja que los proveedores de atención médica utilicen una lista de verificación de 14 puntos como el primer paso para las investigaciones sobre si una persona joven puede tener una afección cardíaca subyacente o no.

Limitaciones de ECG

En algunos países, se han presentado argumentos que exigen que todos los atletas sean evaluados con un electrocardiograma (ECG), después del evento de jóvenes aparentemente sanos que mueren por un paro cardíaco repentino mientras participan en actividades deportivas.

Los expertos afirman que la utilización de ECG de doce derivaciones como una forma de detección de cardiopatías congénitas y genéticas no se ha descubierto que salve vidas y tiene varias limitaciones, especialmente cuando se usa con pacientes de 12 a 25 años.

La AHA y ACC explican que es difícil definir un ECG anormal en adolescentes en crecimiento como resultado de cambios en el corazón durante los patrones normales de crecimiento. El ECG también puede proporcionar resultados falsos negativos y falsos positivos, lo que a su vez conduce a pruebas adicionales innecesarias o le falta algo importante.

Además, los escritores argumentan que la adopción de un programa obligatorio de detección masiva de ECG requeriría una gran cantidad de fondos para su implementación. Afirman que los costos estimados de un programa de este tipo serían de alrededor de $ 2 mil millones al año para empezar, y el desarrollo de una infraestructura para promulgarlo requeriría más recursos.

Los ECG registran la actividad eléctrica del corazón y se pueden utilizar para detectar anomalías en el corazón que pueden conducir a un paro cardíaco repentino. El panel de escritura sugiere que estos y otros métodos de prueba de diagnóstico se deben usar después de que un proveedor de atención médica haya identificado a una persona joven con un mayor riesgo de anomalías cardíacas usando la lista de verificación de 14 puntos.

Apoyar la investigación

La siguiente lista es una selección de los elementos de la lista de control de 14 puntos recomendados por la AHA y ACC, que se utilizarán durante la selección inicial de personas de 12 a 25 años:

• Dolor en el pecho relacionado con el esfuerzo
• Desmayos inexplicables (síncope)
• Fatiga excesiva o inexplicada o palpitaciones asociadas con el ejercicio
• Presión arterial sistémica elevada
• Pruebas previas para el corazón, solicitadas por un proveedor de atención médica
• Restricción previa de participar en deportes
• Antecedentes familiares de muerte prematura antes de los 50 años atribuibles a enfermedad cardíaca
• Conocimiento específico de ciertas afecciones cardíacas en miembros de la familia
• Soplo cardíaco en el examen físico
• Signos físicos del síndrome de Marfan en el examen.

La investigación anterior apoya la posición de AHA y ACC sobre la prevalencia de muerte súbita cardíaca en atletas jóvenes. En 2012, Noticias médicas hoy informaron en un estudio que sugirió que la muerte súbita cardíaca es menos probable si un individuo está haciendo ejercicio, y otro que descubrió que correr un maratón no está relacionado con un mayor riesgo de paro cardíaco.

La declaración, publicada en el diario de la AHA Circulación y el Revista del Colegio Americano de Cardiología, también señala que la provisión más amplia de desfibriladores externos automáticos (DEA) en espacios públicos como escuelas y centros deportivos puede ser una medida eficaz para salvar vidas jóvenes de un paro cardíaco.

De acuerdo con esto, a principios de este año, un estudio del Reino Unido informó que hacer DEA "tan comunes como los extintores de incendios" podría salvar vidas.

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