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La evidencia vincula el síndrome de Guillain-Barré con el virus del Zika
De cada 100,000 personas que contraen el virus del Zika, 24 podrían desarrollar el síndrome de Guillain-Barré, sugiere una investigación publicada en La lanceta.
Un estudio en la Polinesia Francesa sugiere que el Zika aumenta las posibilidades de desarrollar GBS.
El síndrome de Guillain-Barré (GBS) es un trastorno neurológico grave que afecta el sistema inmunitario y nervioso. Además del trauma, es la causa más común de parálisis.
Los síntomas se desarrollan rápidamente e incluyen dolor y debilidad en los músculos y las extremidades. Alrededor del 5% de los casos son mortales y entre el 20 y el 30% de los pacientes sufren insuficiencia respiratoria. Por lo general, se desencadena por una infección como el herpes, la gripe o el virus del dengue, y afecta a entre 1 y 2 personas por cada 100.000 habitantes anualmente en Europa y América del Norte.
Los síntomas de la infección por el virus del Zika incluyen fiebre, erupción cutánea, dolor en las articulaciones y los músculos y conjuntivitis.
El actual brote en América Central y del Sur, que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado como una emergencia mundial, ha estado acompañado por tasas inusualmente altas de microcefalia y SGB.
Ahora, los análisis de muestras de sangre de 42 pacientes diagnosticados con el síndrome en la Polinesia Francesa durante el brote del virus del Zika han sugerido que podría haber un vínculo.
GBS visto con Zika en brote de Polinesia Francesa
La Polinesia Francesa experimentó un gran brote de Zika entre octubre de 2013 y abril de 2014, el brote más grande a nivel mundial en ese momento.
Datos rápidos sobre GBS- Normalmente hay entre 3.000 y 6.000 casos de GBS por año en los EE. UU.
- Aparece al azar en lugar de en grupos
- La mayoría de las personas se recupera en cuestión de semanas o meses, pero 1 de cada 20 casos es mortal
Aprenda más sobre GBS
Aproximadamente 32,000 pacientes consultaron a un médico sobre una sospecha de infección por el virus del Zika, y de noviembre de 2013 a febrero de 2014, 42 pacientes fueron diagnosticados con GBS.
El autor principal, el profesor Arnaud Fontanet, del Institut Pasteur en París, Francia, y sus colegas se propusieron examinar el vínculo entre la infección por el virus del Zika y el SGB.
También consideraron el virus del dengue como un factor de riesgo potencial para GBS, porque la Polinesia Francesa también es propensa a los brotes de dengue.
En el Centre Hospitalier de Polynésie Française en Papeete, Tahiti, 42 pacientes fueron diagnosticados con GBS, todos los cuales fueron incluidos en el estudio.
Dos grupos de control se emparejaron por edad, sexo e isla de residencia. En el Grupo de control 1, hubo 98 pacientes que asistieron al mismo hospital pero que no tenían fiebre.
El grupo de control 2 consistió en 70 pacientes que fueron diagnosticados con infección por el virus del Zika, pero los pacientes no mostraron ninguno de los síntomas neurológicos asociados con GBS.
Características inusuales de GBS en pacientes con virus del Zika
Se tomaron muestras de sangre de todos los pacientes.
De los pacientes con GBS, el 88% experimentó síntomas de infección por el virus del Zika aproximadamente 6 días antes de que aparecieran los síntomas neurológicos. Si bien los pacientes no dieron positivo al Zika después de la hospitalización, los análisis de sangre mostraron que todos tenían anticuerpos neutralizantes contra el virus Zika.
Los 42 pacientes fueron diagnosticados con un tipo específico de GBS, llamado neuropatía axonal aguda-motora (AMAN), pero en su mayoría no tenían los marcadores biológicos normalmente asociados con AMAN, lo que indica un mecanismo de enfermedad previamente desconocido.
Los pacientes con GBS pasaron un promedio de 11 días en el hospital, y el 29% de ellos necesitaron asistencia respiratoria; El 38% pasó tiempo en cuidados intensivos, y estos pacientes permanecieron durante 51 días en promedio.
La recuperación fue generalmente más rápida de lo normal para GBS. Tres meses después del alta, el 57% de los pacientes podía caminar sin ayuda. No hubo muertes.
Hubo signos de dengue en el 95.2% del grupo con GBS. Entre 8-9 de cada 10 pacientes en los dos grupos de control también tenían signos de virus del dengue, lo que sugiere que el dengue no es un factor de riesgo para GBS entre los pacientes con el virus del Zika.
En la Polinesia Francesa, se estima que el 66% de las personas se han visto afectadas por el virus del Zika. Según esta cifra, el equipo calcula el riesgo de GBS en 0.24 por cada 1.000 infecciones por el virus del Zika.
"La mayoría de los pacientes con GBS informaron que habían experimentado síntomas de infección por el virus del Zika en promedio 6 días antes de cualquier síntoma neurológico, y todos portaban anticuerpos contra el virus del Zika", dice el profesor Fontanet.
El Prof. Fontanet advierte que las altas tasas de Zika en América Central y del Sur en los próximos meses podrían significar una mayor prevalencia de GBS.
Él dice:
"Los resultados de nuestro estudio respaldan que el virus del Zika se debe agregar a la lista de patógenos infecciosos susceptibles de causar el síndrome de Guillain-Barré".
En un comentario vinculado, el Prof. David W. Smith, de la Universidad de Western Australia, señala que aún no es seguro que la cepa actual del virus del Zika en América del Sur sea la misma que en brotes anteriores, y que cualquier similitud o las diferencias, así como las características genéticas específicas de la población afectada, podrían afectar su comportamiento.
Sin embargo, concluye que el virus del Zika se puede agregar a la lista de virus que pueden causar GBS y, por lo tanto, las pruebas para el Zika son apropiadas si existe la posibilidad de que un paciente con GBS haya estado expuesto a él.
Sin embargo, aún no se sabe qué tan serio es el factor de riesgo Zika para el GBS.
Noticias médicas hoy informó recientemente sobre un estudio que explora el vínculo entre el virus del Zika y la muerte fetal intrauterina.
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