¿Qué es el temblor esencial?

Tabla de contenido

1. Síntomas
2. Causas
3. Diagnóstico
4. Tratamiento

El temblor esencial se refiere a la sacudida o temblor incontrolable del cuerpo de una persona, y generalmente las manos y la cabeza. También puede afectar la mandíbula, los pies, la lengua y la cara, y provocar temblores en la voz.

El temblor esencial, también conocido como temblor cinético, es el trastorno del movimiento más común. En 2012, se estimó que afectaba a alrededor del 2.2 por ciento de la población en los Estados Unidos, o entre 6.38 y 7.63 millones de personas.

Se cree que más de la mitad de los casos se heredan.

Puede comenzar a cualquier edad, pero es más probable que afecte a las personas mayores, hombres y mujeres por igual.

Los síntomas normalmente comienzan en las manos y los brazos, y se diseminan gradualmente a otras partes del cuerpo.

El temblor leve es común a medida que las personas envejecen, pero el temblor esencial es más persistente y notable, y tiende a empeorar gradualmente. El deterioro cognitivo y los trastornos de la personalidad también se han relacionado con la afección.

Síntomas

Las manos se ven con mayor frecuencia afectadas por un temblor esencial.

El síntoma principal del temblor esencial es el temblor, especialmente de las manos, que tiemblan en un movimiento hacia arriba y hacia abajo.

El temblor puede afectar otras partes del cuerpo:

• Párpados
• Cara
• Manos y brazos
• Cabeza
• Mandíbula
• Lengua
• Laringe o caja de voz
• Piernas y pies, pero esto es raro.

Los signos y síntomas tienden a comenzar más adelante en la vida. Cuanto más temprano en la vida comienzan, peor tiende a ser la condición, y peor se pone.

Cuando la parte del cuerpo que generalmente se ve afectada está en reposo, no hay síntomas. La condición parece ser más notable cuando se aplica una fuerza contra la gravedad. Ambos lados del cuerpo tienden a ser igualmente afectados.

En casos graves, este trastorno del movimiento puede ser incapacitante, lo que dificulta al paciente completar sus actividades diarias, como beber un vaso de agua, atar cosas o escribir.

Los factores que empeoran los síntomas incluyen:

• Consumo de grandes cantidades de cafeína
• Ansiedad, estrés y malestar
• Actividad extenuante
• Ciertos medicamentos

Aunque los síntomas tienden a ser leves en la mayoría de los casos, pueden empeorar con el tiempo.

Causas

La investigación ha vinculado los cambios genéticos a un mayor riesgo de desarrollar temblor esencial. Hasta el momento, se han identificado dos variaciones genéticas en diferentes cromosomas, lo que sugiere que la afección está asociada a varios genes.

Se cree que la mutación genética tiene un impacto en las áreas cerebrales conocidas como el cerebelo y la oliva inferior. Esto altera la forma en que el cerebro envía señales por los nervios a los músculos.

Se cree que alrededor de la mitad de todos los casos de temblor esencial se heredan. No se sabe por qué algunos pacientes desarrollan temblor esencial cuando no tienen antecedentes familiares o mutación genética.

Escribir es una de varias actividades que pueden desencadenar síntomas de temblor esencial.

Algunas actividades pueden desencadenar síntomas.

Éstas incluyen:

• Aplicando maquillaje
• Bebiendo un vaso de agua
• Comiendo
• Afeitado
• Escritura

La falta de sueño puede empeorar los síntomas, y beber tres o más unidades por día de alcohol aumenta el riesgo.

Las condiciones que están asociadas con el temblor "normal" también se han relacionado con el temblor esencial.

Algunos ejemplos son hipertiroidismo o tiroides hiperactiva, enfermedad de Parkinson, neuropatía periférica, accidente cerebrovascular, distonía, esclerosis múltiple (EM), abstinencia de alcohol, abuso de drogas ilegales y algunos medicamentos.

Diagnóstico

Al diagnosticar el temblor esencial, el médico examinará la fuerza muscular del paciente y los reflejos tendinosos, entre otras cosas.

No existe una prueba para el temblor esencial, por lo que un médico descartará posibles enfermedades y afecciones, determinará si hay antecedentes familiares y realizará un examen físico.

El médico también verificará qué medicamentos está tomando el paciente.

Hay algunas pruebas de diagnóstico para el temblor esencial. No todos se someten a estas pruebas, pero a veces los médicos las ordenan para asegurarse de que no se están perdiendo otra causa subyacente de temblor.

Estas pruebas pueden incluir una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro. Una electromiografía (EMG) puede determinar la actividad eléctrica de los músculos y puede revelar daño a los nervios.

Se puede llevar a cabo un análisis de sangre, por ejemplo, para asegurarse de que los niveles de hormona tiroidea sean normales.

Para evaluar el temblor, el médico puede pedirle al paciente que beba de un vaso, mantenga las manos extendidas, escriba o dibuje una espiral.

El médico también examinará la fuerza y ??el tono muscular del paciente, los reflejos tendinosos, la marcha, la postura y la coordinación, y la capacidad de sentir sensaciones específicas.

Tratamiento

Si los síntomas son leves, el médico puede recomendar ningún tratamiento, pero si la calidad de vida y la capacidad de llevar a cabo las tareas cotidianas se ven afectadas, se puede recomendar un tratamiento.

Medicamentos para temblor esencial

Los siguientes medicamentos pueden ayudar a reducir los síntomas:

• Los bloqueadores beta, diseñados para tratar la hipertensión o la presión arterial alta, por ejemplo, propranolol, atenolol, nadolol y metoprolol.
• Los anticonvulsivos, utilizados para tratar la epilepsia, se pueden prescribir si los bloqueadores beta no alivian los síntomas, por ejemplo, primidona, topiramato y gabapentina.
• Los sedantes pueden recetarse si los temblores son provocados por la tensión o la ansiedad y otros medicamentos no han funcionado, por ejemplo, incluyen Valium o diazepam.
• Las inyecciones de Botox pueden ayudar si la cabeza o la voz se ven afectadas. Sin embargo, el tratamiento solo es efectivo durante aproximadamente 3 meses y puede causar que los músculos en el área se vuelvan más débiles.

Cirugía para temblor esencial

En casos raros, los síntomas pueden ser lo suficientemente graves como para requerir cirugía.

En la estimulación cerebral profunda, los electrodos se colocan en el tálamo, que está en el cerebro.Agujas finas pasan a través de pequeños agujeros en el cráneo, mientras que el paciente está bajo anestesia general.

Los cables finos conectan los electrodos a un dispositivo generador de pulsos que se implanta debajo de la piel en el cofre. El generador ayuda a regular las ondas cerebrales y controlar el temblor mediante el envío de corrientes eléctricas.

Se ha encontrado que la estimulación cerebral profunda reduce el temblor en un 80 por ciento y mejora la escritura a mano en un 70 por ciento. La mejora parece ser sostenida a largo plazo.

Los efectos secundarios son raros, pero pueden incluir líquido en el cerebro, infección de la cicatriz, hormigueo y sangrado en el cerebro. El accidente cerebrovascular también es un riesgo muy raro.

La talamotomía consiste en hacer un pequeño orificio en el tálamo. Esto se considera tan eficaz como la estimulación cerebral profunda para reducir los temblores, pero la estimulación cerebral profunda tiene menos efectos secundarios.

La fisioterapia puede ayudar a algunos pacientes a controlar sus temblores y mejorar su control y coordinación muscular.

Un terapeuta ocupacional puede sugerir algunas adaptaciones para facilitar las actividades diarias, como usar tazas y utensilios más pesados, usar bolígrafos y lápices gruesos y usar pesas para las muñecas.