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Equivalencia entre EVLT y HLS para el tratamiento de venas varicosas

Un informe publicado en línea primero por Archivos de Dermatología, uno de los diarios de JAMA / Archives indica que el tratamiento endovenoso con láser (EVLT) así como la alta ligadura y stripping (HLS) están vinculados al tratamiento eficaz y seguro de la insuficiencia de la vena safena mayor (GSV), pero EVLT es más frecuente vinculado a las recurrencias. Según la información de respaldo del artículo, entre el 28 y el 35 por ciento de los adultos padecen insuficiencia venosa crónica causada por venas varicosas. Los tratamientos pueden ayudar a reducir los síntomas, evitar las complicaciones a largo plazo y mejorar la calidad de vida relacionada con la enfermedad (QOL).
La GSV se origina cuando la vena dorsal del primer dedo (el dedo gordo del pie) se fusiona con el arco venoso dorsal del pie y, después de pasar por delante del maléolo medial, asciende por el lado medial de la pierna. El tratamiento estándar para GSV insuficientemente funcionales es la extracción de la vena, pero las tasas de recurrencia pueden ser del 30 al 40 por ciento a los cinco años y a menudo son causadas por la neovascularización (crecimiento de nuevos vasos sanguíneos). El tratamiento con láser endovenoso (EVLT) ofrece un tratamiento alternativo común para erradicar las venas varicosas. El tratamiento consiste en insertar un catéter en la vena y erosionar la vena varicosa con energía láser. Los autores comentan que debido a que existen pocos ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados de estas técnicas, "todavía hay una necesidad médica de ECA adicionales que comparen las técnicas endovenosas con el tratamiento quirúrgico estándar de la incompetencia de la vena safena para obtener conclusiones confiables, particularmente con respecto a la eficacia clínica "
Knuth Rass, MD, del Hospital de la Universidad de Saarland en Homburg, Alemania, y su equipo llevaron a cabo un ensayo aleatorizado y controlado, en el que pacientes ambulatorios y hospitalizados participantes con insuficiencia GSV fueron asignados a dos centros venosos en Alemania: un departamento de dermatología universitaria realizó el EVLT en 185 miembros de pacientes y una clínica de venas especializada que realiza HLS en 161 extremidades de pacientes.
El período de estudio comenzó en septiembre de 2004 y finalizó en marzo de 2007 con un seguimiento de dos años.
Los resultados incluyeron recurrencia clínica, especialmente de la vena safenofemoral; severidad de la condición; hemodinámica (flujo sanguíneo en la vena), calidad de vida, efectos adversos y evaluación de la satisfacción de pacientes y cirujanos.
Ambos grupos desarrollaron tasas similares de venas varicosas clínicamente recurrentes después del tratamiento, es decir, 16.2% tratados con EVLT en comparación con 23.1% tratados con HLS. En comparación con el grupo HLS, el grupo EVLT mostró reflujos safenofemorales significativamente más frecuentes detectados mediante ecografía dúplex, mientras que los puntajes en la severidad de la enfermedad y las medidas de calidad de vida relacionadas con la enfermedad mejoraron por igual en ambos grupos. El tratamiento con láser endovenoso se relacionó con más efectos adversos y mejorías en la hemodinámica, la recuperación y el resultado estético. El estudio pareció indicar la equivalencia entre EVLT y HLS para el objetivo primario de recidiva clínica y la mayoría de los objetivos secundarios en los dos años siguientes. -arriba. Según los autores, todos los pacientes estaban extremadamente satisfechos con los resultados del tratamiento de ambos procedimientos, y el 98% de los participantes afirmaron que volverían a someterse a cada tratamiento.
En una declaración final, los investigadores destacan las diferentes tasas de recurrencia de la vena safenofemoral y requieren más estudios, diciendo: "La tasa significativamente más alta y el curso de las recurrencias safenofemorales detectadas a doble cara después del EVLT seguirán siendo materia de nuevas investigaciones".
Escrito por Petra Rattue

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