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¿Qué hay que saber sobre la endometriosis?

Tabla de contenido

  1. ¿Qué es la endometriosis?
  2. Síntomas
  3. Tratamiento
  4. Diagnóstico
  5. Dieta
  6. Causas
  7. Factores de riesgo
La endometriosis es una condición ginecológica incurable pero manejable.

Ocurre cuando los implantes endometriales, formados por tejido que normalmente se encuentra dentro del útero, están presentes en otras áreas del cuerpo.

A medida que el tejido continúa engrosándose, descomponiéndose, respondiendo a las hormonas del ciclo menstrual y sangrando durante el ciclo menstrual, la endometriosis se forma profundamente en el interior del cuerpo.

Se forman tejido cicatricial y adherencias, y esto puede causar fusión de órganos y cambios anatómicos.

Se cree que la endometriosis afecta aproximadamente al 11 por ciento de las mujeres en los Estados Unidos de entre 15 y 44 años.

Datos rápidos sobre la endometriosis

Aquí hay algunos puntos clave sobre la endometriosis. Más información está en el artículo principal.

  • La endometriosis afecta entre el 6 y el 10 por ciento de las mujeres en edad reproductiva en todo el mundo.
  • La condición parece estar presente en un feto en desarrollo, pero se cree que los niveles de estrógeno durante la pubertad desencadenan los síntomas.
  • Los síntomas generalmente están presentes durante los años reproductivos.
  • La mayoría de las mujeres no se diagnostican, y en los EE. UU. Puede tomar alrededor de 10 años para recibir un diagnóstico.
  • Las alergias, el asma, las sensibilidades químicas, las enfermedades autoinmunes, el síndrome de fatiga crónica, la fibromialgia, el cáncer de mama y el cáncer de ovario están relacionados con las mujeres y las familias con endometriosis.

¿Qué es la endometriosis?


La endometriosis ve el tejido del implante endometrial, normalmente encontrado, en la acumulación de útero en otras partes del cuerpo.

El tejido endometrial consiste de glándula, células sanguíneas y tejido conectivo. Normalmente crece en el útero, para preparar el revestimiento del útero para la ovulación.

Los implantes endometriales son acumulaciones de tejido endometrial que crecen en lugares fuera del útero.

Cuando crecen fuera del útero, esto se llama endometriosis.

Pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, pero generalmente ocurren en el área pélvica.

Pueden afectar:

  • los ovarios
  • las trompas de Falopio
  • el peritoneo
  • los ganglios linfáticos

Normalmente, este tejido se expulsa durante la menstruación, pero el tejido desplazado no puede hacerlo.

Esto conduce a síntomas físicos, como dolor. A medida que las lesiones crecen, pueden afectar las funciones corporales. Por ejemplo, las trompas de Falopio pueden estar bloqueadas.

El dolor y otros síntomas pueden afectar diferentes áreas de la vida, incluida la capacidad para trabajar, los costos de atención médica y la dificultad para mantener las relaciones.

Síntomas


La endometriosis puede provocar calambres dolorosos en la pelvis.

Otras afecciones médicas como la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), los quistes ováricos y el síndrome del intestino irritable (SCI) pueden simular los síntomas de la endometriosis.

Los síntomas de la endometriosis incluyen:

  • Calambres menstruales severos, no aliviados con NSAIDS
  • Dolor pélvico y lumbar a largo plazo
  • Períodos que duran más de 7 días
  • Sangrado menstrual abundante en el que la almohadilla o el tampón deben cambiarse cada 1 a 2 horas
  • Problemas intestinales y urinarios que incluyen dolor, diarrea, estreñimiento e hinchazón
  • Heces o orina con sangre
  • Náuseas y vómitos
  • Fatiga
  • Dolor durante el coito
  • Manchado o sangrado entre períodos

El dolor es la indicación más común de endometriosis, pero la gravedad del dolor no siempre se correlaciona con la extensión de la enfermedad.

El dolor a menudo se resuelve después de la menopausia, cuando el cuerpo deja de producir estrógenos. Sin embargo, si se usa la terapia hormonal durante la menopausia, los síntomas pueden persistir.

El embarazo puede proporcionar un alivio temporal de los síntomas.

Complicaciones

Las complicaciones incluyen:

  • infertilidad, que puede afectar al 50 por ciento de las personas con esta afección.
  • mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario o adenocarcinoma asociado a endometriosis
  • Quistes en los ovarios
  • inflamación
  • tejido cicatricial y desarrollo de adherencias
  • complicaciones intestinales y de la vejiga

Es importante consultar a un proveedor de atención médica sobre los síntomas para evitar futuras complicaciones.

Tratamiento


Se considerará una histerectomía o extirpación del útero cuando se hayan agotado todas las demás vías de tratamiento.

La cirugía es posible, pero normalmente solo se considera si otros tratamientos no son efectivos.

Otras opciones incluyen:

Medicamentos para el dolor: O bien antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre (OTC) como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o medicamentos recetados para el tratamiento de la menstruación dolorosa.

HormonasEl tratamiento puede ser con terapias hormonales, como anticonceptivos hormonales, agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (Gn-RH), medroxiprogesterona (Depo-Provera) o Danazol. También se puede recomendar la colocación de un dispositivo intrauterino (DIU).

Cirugía: La cirugía inicial buscará eliminar las áreas de endometriosis, pero puede ser necesaria una histerectomía con extirpación de ambos ovarios.

Tratamiento de fertilidad: El embarazo puede recomendarse mediante fertilización in vitro (FIV).

Manejando los síntomas en casa

Los tratamientos complementarios y alternativos pueden incluir acupuntura, quiropráctica y medicina herbal, pero hay poca evidencia que demuestre que estos sean efectivos.

Evitar la cafeína puede ayudar a reducir el dolor, ya que la cafeína puede empeorar los síntomas.

El ejercicio, como caminar, puede reducir el dolor y ralentizar el progreso de la afección al reducir los niveles de estrógeno.

Es importante controlar los síntomas debido a las complicaciones a largo plazo de la endometriosis. El dolor intolerable o hemorragia inesperada se debe informar a un médico.

Aunque actualmente no existe una cura para la endometriosis, la mayoría de las mujeres pueden aliviar el dolor de los síntomas y aún así podrán tener hijos.

Diagnóstico

El diagnóstico puede ser un desafío porque no hay una prueba única para la evaluación.

La única manera de confirmar verdaderamente la condición es sometiéndose a una laparoscopía quirúrgica.

Una laparoscopía quirúrgica es un procedimiento mínimamente invasivo en el cual se inserta un tubo delgado con luz con una cámara en miniatura, llamada laparoscopio, a través de una pequeña incisión en el área pélvica.

Un diagnóstico se puede clasificar de la siguiente manera:

  • Etapa 1: las lesiones son mínimas y aisladas
  • Etapa 2: las lesiones son leves Puede haber varios y las adhesiones son posibles.
  • Etapa 3: las lesiones son moderadas, profundas o superficiales con adherencias claras
  • Etapa 4: las lesiones son múltiples y graves, superficiales y profundas, con adherencias prominentes.

Puede llevar muchos años recibir un diagnóstico.

Otras posibles estrategias de diagnóstico incluyen un examen pélvico, imágenes radiológicas con ultrasonido o imágenes por resonancia magnética (MRI) y el uso de ciertos medicamentos, incluidos los anticonceptivos o los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).

Dieta

Se han sugerido pasos dietéticos para controlar el dolor y los efectos de la endometriosis.

Un estudio de 2004 sugiere que un alga marrón llamada fucus puede tener un efecto reductor de estrógeno en las mujeres. Esto puede reducir la tasa de crecimiento de la endometriosis.

Un autor presentó un caso de estudio con una dieta baja en carbohidratos fermentables de cadena corta para reducir los síntomas de la endometriosis. Se ha demostrado que esta dieta funciona en el SII y, dado que a menudo se la encuentra con la endometriosis, entonces quizás la dieta sea efectiva para aquellos que solo tienen endometriosis.

Se necesita más investigación, pero hay poco daño al intentar este enfoque.

Las elecciones dietéticas también se han relacionado con el desarrollo de la endometriosis. Un estudio llevado a cabo en 2011 sugirió que la ingesta de fruta aumenta el riesgo de endometriosis y una mayor ingesta total de grasa disminuyó el riesgo.

También se demostró que los productos lácteos reducen el riesgo de endometriosis, aunque estos resultados no fueron estadísticamente significativos.

Comer yogur, chucrut y encurtidos o encontrar una buena fuente de probióticos puede ayudar a reducir los síntomas gastrointestinales y aumentar la actividad digestiva.

Evitar la cafeína puede ayudar a reducir el dolor, ya que la cafeína puede empeorar los síntomas.

Causas

La causa exacta de la endometriosis no se entiende completamente en la actualidad.

Posibles explicaciones incluyen:

Problemas con el flujo menstrual: La sangre menstrual ingresa a las trompas de Falopio y la pelvis en lugar de dejar el cuerpo de la manera habitual.

Crecimiento celular embrionario: A veces, las células embrionarias que recubren el abdomen y la pelvis se convierten en tejido endometrial dentro de esas cavidades.

El desarrollo fetal: Los datos muestran que la endometriosis puede estar presente en un feto en desarrollo, pero se cree que los niveles de estrógeno puberal desencadenan los síntomas.

Cicatriz quirúrgica: Las células endometriales pueden moverse durante un procedimiento como una histerectomía o cesárea.

Transporte de células endometriales: El sistema linfático transporta las células del endometrio a varias partes del cuerpo.

Genética: Puede haber un componente heredado. Una mujer con un familiar cercano que tiene endometriosis es más propensa a desarrollar endometriosis ella misma.

Hormonas: La endometriosis es estimulada por la hormona estrógeno.

Sistema inmune: Los problemas con el sistema inmune pueden prevenir la destrucción del tejido endometrial extrauterino.

Factores de riesgo

Cualquiera puede desarrollar endometriosis, pero algunos factores de riesgo aumentan el riesgo.

Éstas incluyen:

  • Edad: es más común en mujeres de 30 a 40 años
  • Nuliparidad: Nunca dar a luz
  • Genética: uno o más parientes que tienen la condición
  • Antecedentes médicos: tener una infección pélvica, anomalías uterinas o una afección que impida la expulsión de la sangre menstrual.
  • Historia menstrual: menstruaciones que duran más de 7 días o ciclos menstruales de menos de 27 días.
  • La cafeína, el consumo de alcohol y la falta de ejercicio: pueden elevar los niveles de estrógeno.

Algunas condiciones de salud se han relacionado con la endometriosis. Estos incluyen alergias, asma y algunas sensibilidades químicas, algunas enfermedades autoinmunes, síndrome de fatiga crónica y cáncer de ovario y de mama.

Los investigadores han encontrado vínculos entre la endometriosis y la exposición a ciertos químicos, incluidos los ftalatos.

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