La función pulmonar de los pacientes enfisema mejora con el cable de metal implantado

Los resultados de una prueba internacional multicéntrica han demostrado que un alambre de metal pequeño y flexible llamado bobina de reducción de volumen pulmonar (LVRC), diseñado para recolectar y comprimir tejido pulmonar enfermo, puede ofrecer alivio a los pacientes con enfisema heterogéneo grave, un subtipo del enfermedad que involucra áreas específicas, generalmente aisladas de los pulmones.
El estudio fue presentado en la Conferencia Internacional ATS 2012 en San Francisco, demostrando que el cable se puede implantar fácilmente, y potencialmente reemplazar procedimientos más invasivos para mejorar la función pulmonar en estos pacientes.
El autor principal Dirk-Jan Slebos, MD, un médico pulmonar en el Centro Médico de la Universidad de Groningen (UMCG) en los Países Bajos explica:

"Nuestros resultados indican que el tratamiento LVRC es técnicamente viable en las regiones superiores e inferiores del pulmón en pacientes con enfisema heterogéneo severo y da como resultado mejoras significativas en la función pulmonar, la capacidad de ejercicio y la calidad de vida, con un perfil de seguridad aceptable".

Para ayudar a mejorar la respiración y el funcionamiento de los pacientes con enfisema, a menudo se someten a una reducción del volumen pulmonar para aislar el tejido pulmonar enfermo, lo que permite que el tejido pulmonar sano se expanda y mejore la función.
Sin embargo, la cirugía puede ser difícil y extensa dado que el enfisema heterogéneo involucra diferentes áreas o lóbulos del pulmón, lo que hace
Usar las bobinas de alambre es más efectivo y seguro para estos pacientes, ya que pueden implantarse en procedimientos broncoscópicos relativamente no invasivos. Durante la implantación, las bobinas se comprimen y se expanden a su forma original una vez que están ubicadas en el tejido pulmonar.

LVRC se ha considerado anteriormente como seguro y eficaz en pacientes con enfisema grave del lóbulo superior en un ensayo de un solo centro. Sin embargo, este estudio incluyó 53 pacientes que se sometieron a 101 procedimientos LVRC, incluidos 46 procedimientos bilaterales (ambos pulmones) y nueve procedimientos unilaterales en 11 centros de salud diferentes en Francia, Alemania y los Países Bajos, evaluando la seguridad, eficacia y viabilidad de LVRC en los lóbulos superior e inferior . Los médicos implantaron entre ocho y catorce espirales en cada procedimiento, con un número total de 1.070 espirales que se implantaron en el estudio.
Todos los eventos adversos registrados que ocurrieron dentro de los primeros 30 días después del tratamiento y aquellos que ocurrieron entre 30 días y seis meses después del procedimiento fueron examinados, además de varias pruebas realizadas seis meses después del tratamiento, que incluyeron la función pulmonar y pruebas de ejercicio, como así como la medición de la eficacia de los procedimientos mediante el uso de cuestionarios de calidad de vida. Los eventos adversos consistieron en la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), pulmón colapsado, neumonía, dolor de pecho y hemoptisis leve, así como tos con sangre que podría tratarse con la atención estándar.
A los seis meses, los investigadores notaron una mejora significativa en las mediciones respiratorias, en particular en aquellos cuyos pulmones estaban severamente hiperinflados. Aquellos con pulmones hiperinsuflados severamente experimentaron una mejora sustancial en la función pulmonar, junto con hiperinflación, capacidad de ejercicio y calidad de vida.

El Dr. Slebos observa que esta hiperinflación severa al comienzo del estudio pareció sugerir un mejor resultado, diciendo: "La hiperinflación del tejido pulmonar es una de las características fisiopatológicas clave del enfisema que es responsable de la falta de aliento, y su magnitud parece ser un buen indicador del éxito del tratamiento con LVRC ".
La prueba continúa con la recopilación de nuevos datos.
El Dr. Slebos concluye:

"Los resultados hasta ahora indican que el LVRC es una opción segura y efectiva para tratar pacientes con enfisema heterogéneo severo donde falla el tratamiento médico actual, y mientras seguimos recopilando datos de seguimiento, esperamos tener un perfil más completo de sus aplicaciones en esta población de pacientes ".

Escrito por Petra Rattue