Beneficiarios de Medicare de edad avanzada con cobertura de medicamentos anterior limitada Gastan menos en servicios médicos sin medicamentos hoy

Después de la implementación de la Parte D de Medicare, los beneficiarios mayores de Medicare gastan considerablemente menos dinero en servicios médicos no relacionados con medicamentos, incluidos centros de enfermería especializada y atención hospitalaria, informaron investigadores de la Facultad de Medicina de Harvard. JAMA (Revista de la Asociación Médica Americana).
Los autores escribieron:

"La implementación del beneficio de medicamentos recetados de Medicare (Parte D) en enero de 2006 fue seguida por un aumento en el uso de medicamentos, costos de bolsillo reducidos y un mejor cumplimiento de los medicamentos esenciales para personas de edad avanzada. Los beneficiarios de Medicare no han sido claramente definidos ".

J. Michael McWilliams, M.D., Ph.D. y el equipo se propuso comparar cuánto gastaron los beneficiarios de Medicare en artículos médicos sin medicamentos antes de la implementación de la Parte D y después. Recopilaron datos de fuentes representativas a nivel nacional y vincularon reclamos de Medicare de 2004 a 2007.
La comparación del gasto médico no relacionado con medicamentos antes y después de la implementación de la Parte D fue realizada por autoinformación sobre la cobertura de medicamentos recetados (el grado de cobertura de los costos de medicamentos) antes de 2006. Sus datos incluyeron a 6,001 personas mayores del Estudio de Salud y Jubilación, todos ellos Beneficiarios de Medicare, incluidos 2,538 con cobertura abundante (total) y 3,463 con cobertura limitada de medicamentos antes de 2006.

Aquellos con cobertura limitada de medicamentos gastaron 7.6% más en artículos médicos sin medicamentos en comparación con aquellos con cobertura generosa antes de la implementación de la Parte D.
Después de la implementación de la Parte D, aquellos con cobertura de medicamentos anterior limitada gastaron 3.9% menos que aquellos con cobertura de medicamentos anterior generosa, una reducción total de menos 10.6% para aquellos con cobertura limitada de medicamentos en comparación con lo que estaban gastando antes de la implementación.
Los autores escribieron:

"Esta reducción diferencial en términos relativos correspondió a una diferencia absoluta promedio de - $ 306 / trimestre entre el gasto observado y el esperado para los participantes con cobertura de medicamentos previa limitada".

Los autores encontraron que el gasto en pacientes hospitalizados y de enfermería especializada de la Parte A representó la mayor parte de la reducción (menos $ 204 por trimestre).
Los investigadores escribieron:

"La implementación de la Parte D también se asoció con pequeñas reducciones diferenciales en el gasto en médicos Parte B y servicios auxiliares para participantes con cobertura de medicamentos previa limitada ($ 67 / trimestre). Estas reducciones diferenciales en el gasto en servicios de la Parte B no se asociaron con cambios diferenciales en visitas ambulatorias (-0.06 visitas / trimestre) y, por lo tanto, probablemente se debieron a la reducción en el uso de servicios médicos para pacientes hospitalizados en lugar de ambulatorios.
En concierto con estudios previos, estos hallazgos sugieren que el aumento en el uso de medicamentos y la adherencia lograda a través de la cobertura ampliada de medicamentos para personas mayores se han asociado con una disminución del gasto para la atención médica sin medicamentos.
Los beneficios económicos y clínicos sugeridos por estas reducciones pueden mejorarse mediante expansiones adicionales en la cobertura de medicamentos recetados para personas mayores, mejoras en los diseños de beneficios para afecciones sensibles a los medicamentos y políticas que integran los sistemas de pago y entrega de Medicare en los servicios de medicamentos y medicamentos no farmacéuticos. "

"Implementación de los gastos médicos de Medicare Parte D y no medicamentos para adultos mayores con cobertura previa limitada de medicamentos"
J. Michael McWilliams, MD, PhD; Alan M. Zaslavsky, PhD; Haiden A. Huskamp, ??PhD
JAMA. 2011; 306 (4): 402-409. doi: 10.1001 / jama.2011.1026
Escrito por Christian Nordqvist