Cáncer de testículo en etapa temprana: la vigilancia es la mejor estrategia de seguimiento

Un estudio a largo plazo de hombres con seminoma en estadio I, una forma común de cáncer testicular, sugiere que la vigilancia de la recurrencia del cáncer, en lugar de quimioterapia adicional o radioterapia, es suficiente para la gran mayoría de pacientes que se han sometido a una cirugía exitosa para su cáncer .
En un nuevo estudio a largo plazo realizado en Dinamarca, los investigadores analizaron una base de datos clínicos nacionales y encontraron que el 99,6% de los pacientes que solo se sometieron a vigilancia (después de una cirugía exitosa) estaban vivos después de 10 años de haber sido diagnosticados con cáncer testicular.
Vigilancia significa realizar tomografías computarizadas de rutina, exámenes físicos, exámenes de rayos X de tórax y análisis de sangre durante un período de cinco años después de la cirugía.
En algunos países, como Dinamarca (donde se realizó el estudio), la estrategia de seguimiento preferida es la vigilancia sola. En los EE. UU., La mitad de los pacientes se someten a radioterapia o quimioterapia como tratamiento de seguimiento, mientras que la otra mitad solo recibe vigilancia.
Ha habido un aumento reciente en el número de pacientes sometidos a vigilancia solo en los EE. UU., Una tendencia que probablemente continuará después de este nuevo hallazgo.
Opciones de tratamiento tales como la quimioterapia o la radioterapia pueden causar efectos secundarios muy dañinos, incluido un mayor riesgo de cánceres secundarios (como la leucemia). Por lo tanto, se prefieren otras estrategias de seguimiento que no incurran en riesgos tan drásticos, como la vigilancia sola.
Mette Saksø Mortensen, MD, estudiante de doctorado en el Departamento de oncología del Hospital Universitario de Copenhague en Copenhague, Dinamarca, dijo:

"Hasta donde sabemos, este estudio es el más grande para abordar este problema en pacientes con seminoma en etapa I y con el seguimiento más prolongado. Ahora tenemos pruebas sólidas de que la vigilancia es segura y apropiada para la mayoría de los pacientes con este cáncer en particular.
También caracterizamos factores de pronóstico clave para la recaída, que pueden ayudarnos a identificar pacientes de alto riesgo que pueden necesitar terapia adyuvante en lugar de vigilancia. Sin embargo, en general, los pacientes en estadio I del seminoma pueden seguirse con seguridad en un programa de vigilancia ".

Un total de 1.822 hombres con seminoma en estadio I, que se sometieron a una cirugía exitosa fueron seguidos en un programa de vigilancia de cinco años. Los investigadores pudieron seguir a los pacientes durante un promedio de 15,4 años.
El 19.5 por ciento de los pacientes experimentó una recaída, de los cuales 216 recibieron radioterapia mientras que 136 recibieron quimioterapia y solo 3 se sometieron a cirugía.
La tasa de supervivencia específica de cáncer a 10 años fue del 99.6 por ciento, lo que se traduce en cuatro hombres muriendo de cada 1,000 que se sometieron a la vigilancia solo.
El riesgo de recaída aumentó entre los pacientes cuyo tamaño tumoral era mayor de 1.5 pulgadas y se diseminó a vasos linfáticos o sangre, así como a aquellos cuyos niveles de un marcador sanguíneo llamado gonadotropina coriónica humana eran altos.
Aunque el cáncer testicular es bastante raro en la población general, es el tumor sólido más común entre los hombres jóvenes. Aproximadamente 4,000 personas serán diagnosticadas con seminoma en etapa I este año en los Estados Unidos.
El presidente electo de ASCO, Clifford A. Hudis, MD, dijo:

"Este importante estudio es uno de varios recordatorios recientes de que a veces" menos es más "en la atención del paciente. Optar por la vigilancia evita a los pacientes, la mayoría de los cuales son hombres jóvenes, los efectos secundarios dañinos de la quimioterapia y la radiación sin disminuir sus posibilidades de tener una vida larga y saludable ".

Los científicos de UC Davis descubrieron que la exploración con TC frecuente para la vigilancia del cáncer testicular se asociaba con neoplasias malignas secundarias.
Escrito por Joseph Nordqvist