Resistencia a los medicamentos contra Tamiflu confirmada por el virus H7N9

La resistencia al tratamiento con Tamiflu (oseltamivir) y medicamentos similares en personas que tienen el virus de la gripe H7N9 ahora se ha confirmado, según una nueva investigación publicada en La lanceta.
Descrito como uno de los estudios virológicos más detallados del virus H7N9 hasta la fecha, el estudio fue dirigido por el Dr. Zhenghong Yuang del Centro Clínico de Salud Pública de Shanghai y la Facultad de Ciencias Médicas Básicas, Facultad de Medicina de Shanghai de la Universidad de Fudan, China, y el Dr. Malik Peiris, de la Universidad de Hong Kong, China.
Los investigadores examinaron a 14 pacientes que fueron tratados en el Centro Clínico de Salud Pública de Shanghai con infección H7N9 confirmada en abril. Calcularon su carga viral, la cantidad de virus en su cuerpo como un signo de la gravedad del virus, a lo largo de la ruta de su infección y tratamiento.
Después del curso esperado de la infección por H7N9, todos los pacientes contrajeron neumonía. Siete de ellos necesitaban ventilación mecánica, mientras que otros tres se volvieron tan críticamente enfermos que necesitaron oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), un procedimiento que proporciona oxígeno a la sangre desde el exterior del cuerpo cuando los pulmones no pueden hacer su trabajo.

Dos de estos pacientes murieron, mientras que el tercero aún dependía de ECMO para sobrevivir en el momento en que el periódico se puso a la imprenta.
Al examinar las cargas virales de los pacientes, los investigadores revelaron que para la mayoría de los pacientes, el tratamiento con una clase de antivirales conocidos como inhibidores de la neuraminidasa (esto incluye Tamiflu y es la única opción de tratamiento actualmente disponible para H7N9) provocó una disminución en la carga viral encontrado en hisopos faríngeos y se relacionó con la recuperación clínica.
Para los tres pacientes que se enfermaron extremadamente, el tratamiento antiviral no disminuyó su carga viral, por lo que los investigadores creen que el virus H7N9 se volvió resistente a los medicamentos antivirales en estos casos.
Esto se verificó mediante pruebas genéticas de los virus tomados de los pacientes, donde los investigadores encontraron una mutación genética característica de la resistencia a los inhibidores de la neuraminidasa. Esta mutación se ha visto en otra variedad de virus en un estudio anterior de H7N9, sin embargo, su relevancia clínica es cuestionable.
El documento actual incluye la primera investigación para asociar los casos clínicos de resistencia a los inhibidores de la neuraminidasa con esta mutación genética en el virus H7N9 a un resultado clínico negativo.
Después de examinar la carga viral en todos los pacientes, los investigadores encontraron rastros de ARN viral en todas las áreas en algunos pacientes. Si bien el ARN viral encontrado no es necesariamente infeccioso, los autores dicen que se requieren más estudios para determinar si H7N9 es capaz de propagarse más allá del tracto respiratorio.
Los autores reiteran que La intervención temprana con antivirales brinda el mejor tratamiento posible en la actualidad. Sin embargo, agregan:

"La aparente facilidad con la que surge la resistencia antiviral en los virus A / H7N9 es preocupante, y debe ser monitoreada y considerada de cerca en futuros planes de respuesta ante una pandemia".

A principios de este mes, se informó que el virus H7N9 puede ser transmisible en humanos. Pero los expertos señalaron que aún no se ha demostrado convincentemente que sea humanamente transmisible.
Actualmente se está desarrollando una nueva vacuna para H7N9 que protegerá contra múltiples cepas de la enfermedad, según la Organización Mundial de la Salud.
Científicos del MIT informaron en la revista Celda (Junio ??de 2013) que las cepas del virus de la gripe aviar H5N1 y H7N9 necesitan solo uno o unos pocos cambios genéticos para convertirse fácilmente en transmisibles por el hombre, lo que aumentaría la probabilidad de que haya una pandemia de gripe.
Escrito por Kelly Fitzgerald