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Combo farmacológico reduce el riesgo de accidente cerebrovascular después de TIA
Una combinación simple de dos medicamentos anticoagulantes, clopidogrel y aspirina, puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes que ya han sufrido un mini accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio (AIT). Este fue el resultado de un ensayo clínico de fase 3 realizado en China con la ayuda de un médico estadounidense que dice que podría cambiar el estándar de atención en los EE. UU.
Los investigadores informan sus hallazgos en la edición en línea del 26 de junio del New England Journal of Medicine, NEJM.
El ensayo se llevó a cabo en varios sitios en China y se diseñó en asociación con S. Claiborne Johnston, profesor de neurología y vicerrector asociado de investigación de la Universidad de California en San Francisco (UCSF).
Un mini accidente cerebrovascular (accidente cerebrovascular isquémico leve) o AIT es cuando el suministro de sangre rica en oxígeno que se necesita para el cerebro se bloquea temporalmente debido a un coágulo de sangre que el cuerpo dispersa naturalmente, por lo general en pocos minutos.
Alrededor del 10-20% de las personas que tienen un AIT pasan a recibir un accidente cerebrovascular en tres meses, por lo que a los pacientes que sufren AIT se les administra aspirina para prevenir los coágulos de sangre.
Clopidogrel (comercializado como Plavix) tiene un efecto similar al de la aspirina. Ambas drogas se dirigen a las plaquetas de la sangre, que forman coágulos de sangre, y evitan que se agrupen.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó versiones genéricas de clopidogrel en 2012.
Las personas que tienen un ataque al corazón también corren un mayor riesgo de coágulos de sangre después, pero generalmente reciben aspirina y clopidogrel. Sin embargo, hasta este estudio no había pruebas suficientes de que esto también pudiera funcionar después de un TIA o un mini accidente cerebrovascular.
Los resultados del ensayo muestran que administrar clopidogrel además de aspirina dentro de las 24 horas del TIA, puede reducir el riesgo de un accidente cerebrovascular adicional en casi un tercio con respecto a la aspirina sola en los siguientes 90 días.
El ensayo incluyó a 5.170 pacientes ingresados ??en el hospital después de sufrir un mini accidente cerebrovascular o AIT.
Fueron asignados aleatoriamente en dos grupos de tratamiento. Un grupo recibió aspirina sola y el otro grupo recibió aspirina más clopidogrel. El tratamiento en ambos grupos duró tres meses.
Los resultados muestran que, en general, el 8,2% de los pacientes en el grupo de combinación de fármacos sufrieron más accidentes cerebrovasculares durante el seguimiento en comparación con el 11,7% del grupo de solo aspirina.
Johnston dice en un comunicado: "los resultados fueron sorprendentes".
El ensayo chino, llamado CHANCE, es casi idéntico al llamado POINT, que ya está inscribiendo pacientes en los EE. UU.
Johnston dice que si el ensayo de EE. UU. Confirma el chino, "entonces terminamos" y la "combinación de dos medicamentos se convierte en el estándar de atención".
Johnston dice que es importante realizar el ensayo de los EE. UU. Al igual que el chino, ya que diferencias importantes entre las poblaciones de los dos países, como genes diferentes, formas de practicar la medicina y factores de riesgo, podrían producir diferentes resultados de prueba.
Los fondos del Ministerio de Ciencia y Tecnología (MST) de la República Popular China ayudaron a financiar el estudio.
Escrito por Catharine Paddock PhD
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