Globos recubiertos de fármacos pueden proporcionar un nuevo método para abrir arterias obstruidas

Se ha examinado un nuevo método de tratamiento que combina las ventajas de los globos de angioplastia y los stents liberadores de fármacos, y ofrece menos riesgos, como una forma de abrir las arterias obstruidas.
El estudio, dirigido por mis investigadores del MIT y publicado en la revista Circulación, describe el nuevo enfoque en el que un balón se infla en la arteria durante un breve período en el que libera un medicamento que evita que las células se acumulen y obstruyan las arterias con el tiempo.
En los últimos años, los científicos han desarrollado muchos mecanismos que pueden reabrir arterias obstruidas como globos de angioplastia y stents metálicos. Estos tratamientos son generalmente efectivos, pero hay algunos inconvenientes, incluido el riesgo de efectos secundarios.
Los globos recubiertos de fármaco en el estudio actual todavía se están desarrollando en los EE. UU. Y aún no cuentan con la aprobación de la FDA. El estudio, que modela el comportamiento de los globos, puede ayudar a los científicos a lograr el mejor rendimiento y ayudar a los reguladores a analizar su seguridad y eficacia. Elazer Edelman, profesora de Ciencias y Tecnología de la Salud Thomas D. y Virginia W. Cabot y autora principal del artículo que describe el estudio, dijo: "Hasta ahora, las personas que evalúan esa tecnología no podían distinguir la exageración de la promesa".

Cambios en la tecnología

Hasta la década de 1970, el método de tratamiento general para los pacientes con arterias obstruidas cerca del corazón era la cirugía de bypass. Poco después, los médicos utilizaron un proceso mucho menos invasivo de reapertura de arterias con globos de angioplastia. La angioplastia se convirtió en el tratamiento habitual para las arterias semicubiertas, pero no es una solución a largo plazo porque las arterias pueden bloquearse nuevamente.
Para evitar esto, los científicos crearon stents, mecanismos metálicos tipo jaula que pueden hacer que una arteria permanezca abierta durante un período de tiempo. Aunque estos stents funcionan bien, también tienen problemas: cuando se los coloca, causan una respuesta inmune que puede provocar que las células se acumulen cerca del stent, bloqueando la arteria nuevamente.
La FDA aprobó el primer stent liberador de fármaco para su uso en los EE. UU. En 2003. Este tipo de stent libera medicamentos que impiden que las células se acumulen en las arterias. Conocidos como stents liberadores de fármacos, ahora son la primera opción para tratar las arterias bloqueadas, sin embargo, tienen algunos efectos secundarios.
Con el tiempo, los medicamentos pueden provocar coágulos de sangre, lo que puede provocar la muerte. Los pacientes que reciben estos stents también necesitan tomar medicamentos para la coagulación de la sangre como Plavix o aspirina.

El autor principal del artículo Vijaya Kolachalama dice:

"Estamos tratando de comprender cómo y cuándo podría funcionar esta terapia e identificar las condiciones en las que podría no tenerla. Tiene sus ventajas, tiene algunas desventajas".

Similar a liberación de medicamento

Los balones recubiertos con fármaco se administran a través de un catéter y se infla en la arteria estrechada durante 30 segundos o un poco más. Durante este tiempo, el balón libera el recubrimiento del globo que incluye un medicamento como Zotarolimus. Las propiedades del recubrimiento permiten que el medicamento se absorba en los tejidos del cuerpo. Cuando se libera el medicamento, se saca el globo.
En este estudio, los investigadores trataron de categorizar rigurosamente las propiedades de los globos recubiertos de fármaco. Después de realizar estos experimentos en tejido cultivado en el laboratorio y en cerdos, formaron un modelo de computadora que detalla la dinámica de liberación y distribución del fármaco.
Los investigadores descubrieron que los siguientes factores pueden afectar la duración del medicamento en el sitio de la lesión y qué tan exitosamente abre las arterias:

• tamaño del globo
• duración del tiempo de entrega
• composición del recubrimiento de fármaco

Un resultado importante es que cuando se libera el fármaco, parte del mismo se adhiere al revestimiento de los vasos sanguíneos. Después de un tiempo, la medicación se libera gradualmente en el tejido, explicando por qué sus efectos duran más tiempo que el primer período de lanzamiento de 30 segundos.
Kolachalama dice:

"Esta es la primera vez que podemos explicar los motivos por los que los globos recubiertos de fármacos pueden funcionar. El estudio también ofrece áreas en las que las personas pueden considerar la posibilidad de optimizar la transferencia y el suministro de fármacos".

Los autores planean analizar más a fondo cómo el flujo sanguíneo afecta el suministro de fármacos, varias drogas diferentes y composiciones de revestimiento de fármacos, y cómo se comportan los globos en diferentes tipos de arterias.
Escrito por Kelly Fitzgerald