Los médicos deberían recetar medicamentos genéricos sobre los medicamentos de marca, dicen los expertos

En un nuevo informe, el Colegio Estadounidense de Médicos exige que todos los médicos prescriban medicamentos genéricos sobre los medicamentos de marca, cuando sea posible, para mejorar la adherencia al tratamiento y reducir el gasto en atención médica.
La ACP dice que todos los médicos deben recetar medicamentos genéricos a pacientes en lugar de medicamentos de marca, cuando sea posible.

Realizado por miembros del Comité de Pautas Clínicas del Colegio Estadounidense de Médicos (ACP), el informe se publica en el Anales de Medicina Interna.

Si bien el uso de medicamentos genéricos ha aumentado con el tiempo, los autores afirman que muchos proveedores de servicios de salud continúan recetando medicamentos de marca caros cuando hay alternativas genéricas más baratas disponibles, un problema que probablemente contribuya a altos costos de atención médica; alrededor de $ 325 mil millones se gastan en medicamentos recetados cada año en los EE. UU.

Al revisar alrededor de 2,500 estudios de prácticas de prescripción, la ACP evaluó con qué frecuencia los médicos recetaron medicamentos de marca cuando había alternativas genéricas disponibles.

El Comité también analizó cómo la prescripción de medicamentos genéricos afecta la adherencia al tratamiento, ya sea que la marca y los medicamentos genéricos produzcan efectos clínicos similares, cuáles son las barreras para aumentar el uso de medicamentos genéricos y qué se puede hacer para superar dichos obstáculos.

"El propósito de este artículo es ayudar a los internistas y otros médicos a tomar decisiones de alto valor y conscientes de los costos sobre el uso de medicamentos genéricos", explican los autores.

Los medicamentos genéricos pueden ser "tan eficaces como los medicamentos de marca"

Al evaluar la frecuencia de la prescripción de medicamentos de marca, los autores encontraron que, tal como se esperaba, los proveedores de atención médica a menudo prescriben medicamentos de marca sobre los equivalentes genéricos.

Señalan un estudio de 2008, por ejemplo, que encontró que el 23-45% de las recetas para beneficiarios de Medicare con diabetes eran medicamentos de marca que tenían equivalentes genéricos.

Datos rápidos sobre el uso de medicamentos recetados

• Alrededor del 48.7% de los estadounidenses han usado al menos un medicamento con receta en los últimos 30 días
• Más del 10% de los estadounidenses han usado cinco o más medicamentos recetados en los últimos 30 días
• En 2010, más del 75% de las visitas al médico dieron como resultado una prescripción de medicamentos.

Obtenga más información sobre el uso de medicamentos recetados en los EE. UU.

Los autores estimaron que para los beneficiarios de Medicare con diabetes sola, sustituir los medicamentos con receta de marca por alternativas genéricas combinadas con el intercambio terapéutico (medicamentos recetados que son químicamente diferentes pero terapéuticamente similares) ahorrarían $ 1,400 millones.

La mayoría de los estudios revisados ??por pares encontraron que los equivalentes genéricos a los medicamentos de marca produjeron resultados clínicos similares, según los autores, a pesar de que algunos médicos expresaron su preocupación de que los medicamentos genéricos son menos efectivos o causan efectos secundarios más severos.

"Por ejemplo, un metanálisis de 47 estudios comparó la efectividad de los medicamentos genéricos y de marca en nueve clases de medicamentos cardiovasculares y no encontró evidencia de superioridad de los medicamentos de marca, incluso entre anticoagulantes y antiarrítmicos con ventanas terapéuticas estrechas". ellos explican

Sin embargo, la ACP admite que hay algunas situaciones en las que un medicamento de marca puede ser más apropiado desde el punto de vista clínico que su alternativa genérica, o en los casos en que no es posible prescribir una alternativa.

Los autores encontraron que la adherencia al tratamiento a largo plazo podría mejorarse con una mayor prescripción de medicamentos genéricos, y señalaron que las recetas de medicamentos de marca son casi dos veces más propensas a no ser recogidas después de ser llenadas que los medicamentos genéricos.

Esto es probable porque los medicamentos de marca son significativamente más costosos que los genéricos, aunque los autores señalan que el precio de los medicamentos genéricos ha aumentado recientemente.

En base a los hallazgos del informe, el presidente de ACP, el Dr. Wayne J. Riley dice:

"El uso de medicamentos genéricos es una forma de Cuidado de Alto Valor para mejorar la salud, evitar daños y eliminar las prácticas derrochadoras".

Preocupaciones sobre la seguridad y la eficacia de los medicamentos genéricos que alimentan la infrautilización

Los autores citan una encuesta nacional que encontró, mientras que la mayoría de los pacientes creían que los medicamentos genéricos eran más baratos y de mayor valor que los medicamentos de marca, solo el 36% de los estadounidenses dijeron que preferían usarlos.

Creen que la subutilización de los medicamentos genéricos probablemente sea impulsada por las preocupaciones de los pacientes sobre su seguridad y eficacia, y muchos creen que, debido a que son más baratos, serán menos efectivos.

"Las diferencias en la apariencia física de los genéricos molecularmente idénticos y entre los genéricos y sus contrapartes de marca también podrían influir en las percepciones de eficacia o seguridad del paciente, tales variaciones en la apariencia de la píldora se han asociado con tasas más altas de falta de adherencia", afirman los autores.

Los médicos también están preocupados por la seguridad y eficacia de los medicamentos genéricos, de acuerdo con el informe, con una encuesta que encontró que alrededor de una cuarta parte de los médicos preferían que ellos y sus familiares no los usaran. Tal percepción significa que es poco probable que muchos médicos prescriban medicamentos genéricos a los pacientes.

Recomendaciones para aumentar la prescripción de medicamentos genéricos

Dada la mejor adherencia al tratamiento y el ahorro de costos asociados con el uso de medicamentos genéricos sobre los medicamentos de marca, la ACP concluye:

"Los médicos deben recetar medicamentos genéricos, si es posible, en lugar de medicamentos de marca más caros".

Como tal, la organización recomienda una serie de estrategias para ayudar a aumentar la prescripción de medicamentos genéricos sobre los medicamentos de marca.

Los autores sugieren que la prescripción genérica podría aumentar mediante la adopción de registros médicos electrónicos, lo que informará a los proveedores de atención médica del "estado del formulario de los medicamentos recetados", como exigirá el criterio de "uso significativo" de la Ley de Atención Asequible ".

El comportamiento de los médicos podría verse alterado por la educación interactiva continua, como los detalles académicos, según los autores, que señalan que esto podría informar mejor a los médicos sobre la seguridad y la eficacia de los medicamentos genéricos.

Además, sugieren que los medicamentos genéricos deberían estar sujetos a concientización pública similar y campañas publicitarias como medicamentos de marca; esto puede ayudar a cambiar la percepción del paciente hacia los medicamentos genéricos.

Los autores señalan que las palancas de políticas, como los formularios escalonados (planes de salud que incorporan listas de medicamentos genéricos y de marca divididos en grupos según el costo y la efectividad), han demostrado su eficacia para aumentar el uso de medicamentos genéricos.

Sin embargo, señalan que "los actuales diferenciales de copago entre los medicamentos genéricos y de marca pueden no ser suficientes para motivar el uso de medicamentos genéricos por parte de algunos pacientes, por lo que sigue existiendo la necesidad de seguir investigando sobre estas herramientas de cambio de comportamiento".

Noticias médicas hoy recientemente informó sobre un estudio publicado en el Revista Americana de Salud Pública que encontró que el gasto en salud pública ha caído 9.3% desde 2008.