¿Las mujeres tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular que los hombres? Probablemente

De acuerdo con un estudio en British Medical Journal (BMJ), el riesgo de que las mujeres sufran un derrame cerebral en comparación con los hombres es moderadamente más alto. El estudio sugiere que los médicos deben considerar el género de un paciente al decidir sobre tratamientos anticoagulantes.
Aunque varios estudios han indicado que las mujeres con fibrilación auricular (FA), es decir, un ataque que se produce debido a un suministro de sangre insuficiente al cerebro, tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico que los hombres, otros estudios en contraste no confirmaron este hallazgo. Los médicos deben ser conscientes de que el problema de género es un factor importante a la hora de tomar decisiones sobre el tratamiento anticoagulante, independientemente de si existen pocos u otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular.
Investigadores del Instituto Karolinska de Suecia y la Universidad de Birmingham en Inglaterra examinaron si las mujeres con fibrilación auricular tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular que los hombres, evaluando a más de 100.000 pacientes diagnosticados de fibrilación auricular en todos los hospitales suecos o clínicas ambulatorias afiliadas a un hospital. El equipo siguió a los participantes durante una duración promedio de 1,2 años, es decir, un total de 139,504 años en riesgo.
Durante el período de estudio, 7.221 pacientes sufrieron un accidente cerebrovascular tromboembólico debido a coágulos. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos demostraron ser más frecuentes con 4,264 infartos durante 69,005 años en riesgo en las mujeres, que es una tasa anual de ictus del 6,2% y 2,957 accidentes cerebrovasculares durante 70,594 años en riesgo en los hombres, lo que se traduce en un riesgo anual de accidente cerebrovascular del 4,2%.
El equipo observó que el riesgo de accidente cerebrovascular de las mujeres era todavía un 18% más alto que el de los hombres después de ajustar los resultados de 35 factores, lo que podría haber impactado en los hallazgos. Sin embargo, las tasas anuales absolutas de riesgo de apoplejía para ambos sexos demostraron ser relativamente bajas, es decir, 1,9% para las mujeres entre las edades de 65 a 74 años y para los hombres incluso menos.
El equipo también observó que el riesgo para las mujeres menores de 65 años sin otros factores de riesgo aparte de la FA no era más alto que el de los hombres. No observaron diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de que las mujeres sufrieran un accidente cerebrovascular en los hombres, con 31 accidentes cerebrovasculares en las mujeres (4.626 años de riesgo) en comparación con 53 accidentes cerebrovasculares en los hombres (11.677 años de riesgo).
Los investigadores concluyen que el el riesgo de accidente cerebrovascular en mujeres con fibrilación auricular es moderadamente más alto que el de los hombres y los médicos deberían considerar este factor con respecto a la toma de decisiones sobre el tratamiento anticoagulante. Continúan diciendo: "En situaciones límite, en las que la decisión de administrar un tratamiento anticoagulante pesa en la balanza, sugerimos que el sexo femenino probablemente inclinará la balanza hacia el inicio del tratamiento", y agreguen que no se requiere terapia anticoagulante para las mujeres la edad de 65 años con bajo riesgo de accidente cerebrovascular y ningún otro factor de riesgo.
La profesora Eva Prescott del Hospital Universitario de Dinamarca en Bispebjerg comenta en un editorial vinculado que los hallazgos de este y otros estudios son tranquilizadores para los médicos, independientemente de algunas limitaciones inherentes. Prescott escribe:

"Los datos de registro confirman que las mujeres corren mayor riesgo de accidente cerebrovascular que los hombres, pero cuando se tienen en cuenta las diferencias en edad y perfil de factores de riesgo, el exceso de riesgo es bajo. Más importante aún, el riesgo absoluto en mujeres más jóvenes sin otros factores de riesgo es bajo y no merece tratamiento con anticoagulantes orales ".

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