¿Las infecciones de los senos responden a los antibióticos?

Un nuevo estudio publicado en JAMA afirma que el uso del antibiótico amoxicilina para la rinosinusitis aguda no complicada, comúnmente conocida como infección sinusal, no es eficaz en el tratamiento de los síntomas. Esta noticia se produce después de que los investigadores utilizaran la amoxicilina en algunos pacientes y un placebo en otros; los resultados no fueron significativamente diferentes.
La rinosinusitis aguda es muy común, afecta a millones de personas y puede ocasionar problemas de salud más serios. El artículo dice:

"Teniendo en cuenta la amenaza a la salud pública que plantea el aumento de la resistencia a los antibióticos, se necesita una fuerte evidencia de alivio de los síntomas para justificar la prescripción de antibióticos para esta enfermedad por lo general autolimitada. Los ensayos clínicos controlados con placebo para evaluar el tratamiento antibiótico han tenido resultados contradictorios, probablemente en los criterios de diagnóstico y evaluación de resultados ".

El artículo también establece que el tratamiento con antibióticos se debe guardar para los pacientes con síntomas moderadamente graves o severos, y 1 de cada 5 prescripciones de antibióticos en los EE. UU. Son antibióticos sinusitis.
Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, St. Louis, condujeron el estudio; fueron dirigidos por Jane M. Garbutt, M.B., Ch.B. El estudio analizó a 166 adultos, el 36% hombres, a los que se les realizó una prueba de 10 días con 3 dosis diarias de amoxicilina (1.500 mg / d, n = 85) o placebo (n = 81).
Los voluntarios informaron síntomas leves, como secreción nasal, tos, secreción nasal y dolor y presión faciales. A todos los pacientes se les administró un tratamiento de 5-7 días para el dolor, la congestión nasal, la fiebre y la tos, para usar cuando lo consideraran necesario. De todo el grupo, el 92% usó uno o más de los tratamientos. (90 por ciento en el grupo control, 94% en el grupo amoxicilina)
Usando la prueba de resultado sinonasal-16, los investigadores determinaron que después de 3 a 4 días de mejorar la calidad de vida de la enfermedad después de la medicación. La segunda conclusión que los investigadores hicieron fue los síntomas sinusales alterados del voluntario y la forma en que podían funcionar. Los autores también analizaron si los síntomas volvieron y cómo se sintieron los pacientes sobre el tratamiento. Estas conclusiones se analizaron mediante una entrevista telefónica los días 3, 7, 10 y 28.

Ambos grupos, el grupo amoxicilina y el grupo control, produjeron puntajes que fueron relativamente iguales. La puntuación del grupo de control en el día 3 fue de 0.54, mientras que el grupo de amoxicilina fue de .59. El día 10, la diferencia en los puntajes fue de solo 0,01. Sin embargo, el día 7, el grupo de amoxicilina dio una puntuación mucho más alta, produciendo una diferencia de 19.
Los autores dicen:

"No hubo diferencias estadísticamente significativas en la mejoría notificada de los síntomas el día 3 (37 por ciento para el grupo de amoxicilina frente a 34 por ciento para el grupo de control) o en el día 10 (78 por ciento para el grupo de amoxicilina contra 80 por ciento para el grupo control). , más participantes tratados con amoxicilina informaron mejoría de los síntomas (74 por ciento para el grupo de amoxicilina frente a 56 por ciento para el grupo control) ".

Los investigadores también explicaron que la diferencia en ambos grupos, en términos de poder llevar a cabo sus rutinas diarias como de costumbre, mostró muy poca diferencia.
Ellos concluyen:

"Existe ahora un considerable conjunto de pruebas de ensayos clínicos realizados en el ámbito de la atención primaria de que los antibióticos proporcionan poco o ningún beneficio para los pacientes con sinusitis aguda por rinoceronte diagnosticada clínicamente. Sin embargo, el tratamiento antibiótico para las infecciones del tracto respiratorio superior prescrito por los médicos.
Las pautas del Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica en el Reino Unido, y las pautas más recientes en los Estados Unidos, sugieren la espera vigilante como un enfoque alternativo para el manejo de pacientes para quienes es posible la reevaluación; este enfoque retrasa y puede excluir el tratamiento con antibióticos al tiempo que proporciona tratamientos sintomáticos y una explicación de la historia natural de la enfermedad ".

Escrito por Christine Kearney