Hernias inguinales directas vs. indirectas

Tabla de contenido

1. ¿Qué es una hernia inguinal?
2. Síntomas
3. Causas
4. Diagnóstico
5. Tratamiento

Hay muchos tipos diferentes de hernias. Una hernia inguinal es cuando se produce un bulto o protuberancia de tejido en el área de la ingle. Ocurren dentro del canal inguinal y pueden extenderse al escroto en los hombres.

El canal inguinal viaja a través de la pared abdominal y es un pasaje desde el abdomen hasta los genitales. Las personas tienen dos canales inguinales, uno a cada lado de la parte inferior del abdomen.

El abdomen se define como el área entre el pecho y las caderas. La pared abdominal inferior es la región inguinal, más comúnmente conocida como la ingle.

A menudo, lo que sobresale es la grasa corporal o parte del intestino delgado, que llega a través de una parte debilitada de la pared abdominal inferior.

Datos rápidos sobre hernias inguinales directas versus indirectas:

Estos son algunos puntos clave sobre las hernias. Más detalles e información de respaldo está en el artículo principal.

• Los síntomas de ambos incluyen dolor en la ingle, que puede ser grave.
• Las hernias inguinales directas a menudo son causadas por el estrés relacionado con la edad y los músculos debilitados en el canal inguinal.
• Las hernias inguinales indirectas son causadas por una abertura persistente que no se cierra durante el desarrollo fetal.
• La única forma de reparar una hernia inguinal es mediante cirugía.

¿Qué es una hernia inguinal?

Hay dos tipos de hernias inguinales:

• Directo: Se desarrolla con el tiempo debido al esfuerzo y es causada por la debilidad en los músculos abdominales. Más común en hombres adultos y raro en niños.
• Indirecto: Causado por un defecto en la pared abdominal que típicamente ha estado presente desde el nacimiento. Más común en los niños, afecta hasta el 5 por ciento de los recién nacidos y hasta el 30 por ciento de los bebés prematuros. A menudo, se descubre en el primer año de vida pero puede permanecer sin ser detectado hasta la edad adulta.

Las hernias inguinales son hasta 10 veces más comunes en los hombres que en las mujeres y uno de cada cuatro hombres desarrollará una hernia en algún momento de su vida.

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Síntomas

Los síntomas de una hernia inguinal incluyen dolor, ardor o dolor en la ingle.

Los síntomas pueden desarrollarse gradualmente o comenzar repentinamente. A veces, una persona no tiene conocimiento de ningún síntoma, y ??la hernia inguinal se detecta durante un examen físico.

Sin embargo, una persona a menudo tendrá síntomas, que pueden incluir:

• dolor de ingle
• un bulto que viene y se va
• sensación de ardor o dolor en la ingle
• sensación de pesadez o arrastre en la ingle, especialmente al final del día o después de una actividad prolongada
• escroto hinchado o agrandado en niños y hombres

Las actividades que causan tensión en el abdomen también pueden aumentar el bulto. Éstas incluyen:

• tosiendo
• levantar objetos
• esforzarse por cualquier razón
• ejercitar
• llorando en infantes

Los síntomas pueden ser difíciles de detectar, especialmente si la hernia no es grave o grande.

Causas

La causa de una hernia inguinal dependerá de si es directa o indirecta.

Hernia directa

Estos generalmente ocurren en hombres adultos. El envejecimiento y el estrés o la tensión pueden debilitar los músculos que rodean el canal inguinal. La cirugía previa en la parte inferior del abdomen también puede debilitar los músculos allí.

Es mucho menos común que las mujeres desarrollen una hernia directa. Esto se debe a que el ligamento redondo del útero dentro del canal inguinal actúa como una barrera adicional junto al músculo. El canal inguinal también es más pequeño en las mujeres.

Hernia indirecta

Las hernias indirectas afectan hasta el 30 por ciento de los bebés prematuros.

Mientras que un feto todavía está en el útero, hay una abertura interna al canal inguinal, pero esto generalmente se cierra antes del nacimiento.

Cuando la apertura del conducto inguinal no se cierra por completo en el momento del nacimiento, esto permite que una porción de grasa o intestino se deslice y cause una hernia indirecta.

En las mujeres, los ovarios y otras partes del sistema reproductivo pueden deslizarse a través de la abertura y causar una hernia.

Las hernias indirectas son el tipo más común de hernia inguinal. Aunque ocurren en ambos sexos, son más comunes en hombres que en mujeres.

Otras causas

• levantamiento pesado
• estreñimiento y tensión con las deposiciones
• tener sobrepeso
• de fumar

Diagnóstico

Hay varias maneras principales que un médico puede ver si una persona tiene una hernia inguinal. Estos son:

Examen físico

El médico examinará a la persona, a menudo pidiéndole que se ponga de pie y tosa o se esfuerce, ya que es el momento en que es más probable que ocurra un bulto.

Pruebas de imágenes

Técnicos especialmente capacitados realizarán pruebas de imágenes, incluidas radiografías, ya sea en el consultorio de un médico, en un centro para pacientes ambulatorios o en un hospital.

Un especialista, conocido como radiólogo, luego interpreta las imágenes. La anestesia no suele ser necesaria.

Las pruebas utilizadas para diagnosticar una hernia incluyen rayos X y ultrasonidos.

Las pruebas incluyen:

• Radiografía abdominal: Una máquina de rayos X se coloca sobre el área abdominal y se usa una pequeña cantidad de radiación para tomar una fotografía.
• Tomografía computarizada (TC): Una persona bebe una solución o se inyecta un tinte especial, conocido como medio de contraste, en una vena. Esto ayuda a ver los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo en los rayos X.
• Ultrasonido: Un dispositivo conocido como transductor rebota ondas de sonido indoloras de órganos y partes del cuerpo para construir una imagen.

Tratamiento

La cirugía de hernia inguinal es el procedimiento quirúrgico general más común en los países en desarrollo e industrializados, con alrededor de 2 de cada 1,000 personas que se someten a la operación cada año.

La cirugía no siempre tiene que ser inmediata, pero si se descubre una hernia inguinal, debe ser monitoreada de cerca por un médico para ver si los síntomas empeoran.Si el tejido de la hernia queda atrapado o encarcelado, la cirugía será más urgente.

Los dos tipos principales de cirugía son:

• Reparación de hernia abierta: Esto generalmente se realiza bajo anestesia general. Se hace un corte en la ingle y la grasa y los intestinos se mueven hacia el abdomen. A menudo, la malla sintética se colocará sobre el área débil para evitar que vuelva a ocurrir.
• Reparación de hernia laparoscópica: Generalmente se realiza bajo anestesia general, se hacen pequeños cortes y se inserta un laparoscopio, un tubo delgado con una cámara en el extremo. Usando las imágenes de la cámara como guía, el procedimiento de reparación está hecho.

panorama

La mayoría de las personas se recuperan más rápidamente de la reparación de la hernia laparoscópica que la reparación abierta de la hernia, pero en ambos casos las complicaciones son raras.

No se recomienda la actividad intensa y el levantamiento de pesas durante varias semanas y, a menudo, se recetan analgésicos.

Las hernias pueden reaparecer después de ser reparadas, por lo que es importante que los pacientes sigan las instrucciones y consejos de su médico para reducir el riesgo de recurrencia.