La diabetes podría reducirse con el tratamiento agresivo de la pre-diabetes, según un estudio

El tratamiento temprano de la prediabetes y de forma agresiva con cambios intensos en el estilo de vida o la medicación podría ser una forma efectiva de reducir significativamente las probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 luego.
Esta fue la implicación de un nuevo estudio reportado en línea primero en La lanceta el sábado, que muestra que incluso cuando las personas con prediabetes lograron un retorno temporal a los niveles normales de glucosa, tenían un 56% menos de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 5.7 años más tarde.
El informe del Estudio de resultados del programa de prevención de la diabetes (DPPOS) es parte de un Lanceta tema del tema sobre la diabetes. Varios de los artículos también se presentaron en la 72ª sesión científica de la American Diabetes Association, que tendrá lugar en Filadelfia, EE. UU., Entre el 8 y el 12 de junio.
La prediabetes se considera un "estado de alto riesgo" para la diabetes tipo 2 manifiesta. En la prediabetes, los niveles de glucosa en sangre son más altos de lo normal, pero no tan altos como en la diabetes.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Estiman que 79 millones de estadounidenses, más de un tercio de la población adulta, tienen prediabetes. Aproximadamente una de cada diez personas con prediabetes desarrolla diabetes completa. Por lo tanto, encontrar nuevas formas de reducir con éxito la prediabetes podría frenar el crecimiento de la epidemia de diabetes.
DPPOS es un programa de investigación a largo plazo que continúa monitoreando a 3,000 pacientes que participaron en el Programa de Prevención de la Diabetes (DPP) en los Estados Unidos. Todos los pacientes tenían prediabetes y, por lo tanto, estaban en alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
En este análisis, los datos cubrieron a los pacientes aleatorizados a uno de tres grupos: 736 a la intervención intensiva en el estilo de vida, 647 a la metformina, medicamento previo a la diabetes, y 607 a placebo.
El análisis previo de los datos ya había demostrado que los cambios en el estilo de vida y la medicación pueden reducir de manera efectiva las posibilidades de que la pre-diabetes progrese a una enfermedad en toda regla.
Pero este último estudio analizó los datos un paso más allá: examinó a los pacientes que no solo no progresaron a la diabetes, sino que sus niveles de glucosa realmente volvieron a la normalidad en algún momento durante el período en que los seguían.
Los resultados mostraron que esos pacientes tuvieron una reducción del 56% en la progresión a la diabetes durante 5,7 años de seguimiento. Esto fue independientemente de lo que causó el regreso a la glucosa normal, y la reducción fue la misma incluso cuando el retorno fue solo temporal.
También mostraron que los pacientes con intervención intensiva en el estilo de vida cuyos niveles de glucosa nunca volvieron a la normalidad fueron los más propensos a desarrollar diabetes, en comparación con los controles.
Los autores concluyen que:
"... la prediabetes es un estado de alto riesgo para la diabetes, especialmente en pacientes que permanecen con prediabetes a pesar de la intervención intensiva en el estilo de vida. La reversión a la regulación de glucosa normal, aunque transitoria, se asocia con un riesgo significativamente menor de futura diabetes independiente del grupo de tratamiento previo. "
Los hallazgos tienen implicaciones importantes para los responsables de formular políticas y quienes planifican estrategias para reducir la diabetes. El autor principal, Dr. Leigh Perreault, del Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado en los EE. UU., Dijo a la prensa:
"Este análisis llama la atención sobre la reducción significativa a largo plazo del riesgo de diabetes cuando una persona con prediabetes regresa a la regulación normal de la glucosa, apoyando un cambio en el estándar de atención a un tratamiento temprano y agresivo para reducir la glucosa en pacientes con mayor riesgo".
En un artículo de Comentario en el mismo número de la revista, la Dra. Natalia Yakubovich de la Universidad McMaster, Canadá, escribe:
"... la identificación de la regresión a la regulación normal de la glucosa podría ser una forma importante de estratificar a las personas con mayor o menor riesgo de progresión a la diabetes. Esa estratificación podría identificar a las personas para las que podría necesitarse un tratamiento adicional para prevenir la diabetes o progresión."
Pero, Yakubovich también señala que estos hallazgos por sí mismos no son suficientes, se necesitaría más trabajo para provocar una revisión de las estrategias de prevención de la diabetes:
"Los factores que predicen la regresión a la regulación de la glucosa normal, lo que hace que esta regresión sea temporal o sostenida, y si la regresión reduce los resultados a largo plazo son todas preguntas que necesitan más investigación".
Sin embargo:
"Los resultados de tal investigación podrían cambiar sustancialmente la estrategia terapéutica, desde la prevención de la diabetes y el tratamiento de descenso de la glucosa durante toda la vida hasta la inducción de la regresión y la monitorización de la recaída", agregó.
Escrito por Catharine Paddock PhD

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