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La depresión y la diabetes combinadas pueden crear un riesgo aún mayor de deterioro cognitivo

La diabetes y la depresión se han identificado como peligros independientes para el envejecimiento saludable del cerebro, y también se sabe que la depresión aumenta la probabilidad de diabetes. Pero, ¿cuál es el riesgo de una mala aptitud cognitiva más adelante en la vida para las personas que tienen diabetes y depresión?
El envejecimiento cognitivo saludable se pone en peligro por la depresión y la diabetes, especialmente ambas combinadas, sugiere el estudio.

Un estudio en la revista JAMA Psiquiatría da una respuesta a esa pregunta después de descubrir que el riesgo de demencia era más fuerte entre las personas con comorbilidad que en la depresión o la diabetes tipo 2 sola.

Los datos sobre las bases de datos médicas derivadas de casi 2.5 millones de personas fueron analizados por un equipo que incluye al Dr. Dimitry Davydow de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en Seattle. Los autores concluyen:

"Encontramos que la depresión y la diabetes mellitus se asociaron con un mayor riesgo de demencia por todas las causas, la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular.

"Estas asociaciones parecieron ser más fuertes entre las personas con depresión sola en comparación con las personas con diabetes sola".

En el gran estudio de cohortes danés, 95.691 individuos tenían depresión y diabetes tipo 2 (3.9% de 2.454.532 adultos). Comparado con adultos que no tienen ninguna condición:

  • Los adultos con ambos mostraron un 117% mayor riesgo de demencia al final del estudio
  • Aquellos con depresión solo se asociaron con un riesgo 83% mayor
  • Y aquellos con diabetes tipo 2 pero no con depresión estaban relacionados con un 20% más de riesgo de demencia.

El riesgo comórbido de demencia fue más fuerte incluso que el riesgo sugerido al sumar los factores de depresión y diabetes por separado, concluye el estudio.

En otras palabras, más allá del efecto aditivo de cada riesgo puro, parecía haber una contribución adicional a la demencia provocada por una interacción entre la depresión y la diabetes.

El estudio comenzó a principios de 2007 para incluir a todas las personas vivas de 50 años o más que no tenían demencia. Los datos fueron seguidos hasta el final de 2013.

Durante ese período, para poner en perspectiva los riesgos relativos mencionados anteriormente, el 2.4% (59,663 personas) desarrollaron demencia, con una edad promedio en el momento del diagnóstico de casi 81 años. De estas personas que sufren un deterioro cognitivo de las enfermedades cerebrales:

  • El 26.4% (15,729 personas) tenían depresión sola y el 10.8% (6,466) tenían diabetes tipo 2 sola
  • 6.7% (4.022) tenían ambas condiciones.

La conclusión del estudio considera la importancia potencial de las medidas preventivas:

"La interacción entre la diabetes mellitus y la depresión tendió a ser particularmente fuerte para las personas menores de 65 años.

A la luz de la creciente carga social de las enfermedades crónicas, se necesita más investigación para dilucidar los mecanismos fisiopatológicos que vinculan la depresión, la diabetes mellitus y los resultados adversos, como la demencia, y para desarrollar intervenciones destinadas a prevenir estas temidas complicaciones ".

¿Por qué la depresión está relacionada con la demencia?

Por qué la depresión está relacionada con la diabetes puede ser una pregunta más fácil de responder y ofrece pistas sobre la pregunta más difícil de por qué la depresión está relacionada con la demencia. Los autores del estudio citan, por ejemplo, "una menor adhesión a la dieta, el abandono del hábito de fumar, el ejercicio y los regímenes de medicamentos para controlar" la diabetes.

"La depresión también se asocia con niveles elevados de cortisol, desregulación del sistema nervioso autónomo y aumento de la inflamación, todo lo cual empeora el control de la glucemia", dicen los autores.

En un comentario vinculado, el Dr. Charles Reynolds analiza el envejecimiento saludable de manera más amplia y comienza a ampliar las posibles explicaciones de los vínculos entre la depresión y las enfermedades biológicas del envejecimiento cerebral. El deterioro cognitivo como resultado de la demencia incluye la enfermedad de Alzheimer causada por cambios neuronales; y demencia vascular causada por enfermedad cerebrovascular, del mismo proceso de enfermedad que conduce a enfermedades cardiovasculares y ataques cardíacos.

El Dr. Reynolds escribe, por ejemplo: "Todavía no sabemos si el tratamiento de los casos prevalentes de depresión protege la salud del cerebro y retrasa la aparición de la demencia, aunque esta hipótesis es plausible".

El especialista en psiquiatría geriátrica del Centro médico de la Universidad de Pittsburgh también desarrolla la idea de que la mala salud mental tiene efectos directos sobre el bienestar biológico, citando como lo hacen los autores, los efectos sobre el control de la glucosa y el control de la diabetes, pero también menciona factores menos directos que la dieta y el ejercicio, que incluyen:

"Un sueño inadecuado puede inducir el deseo de hidratos de carbono, lo que resulta en un aumento de peso y un empeoramiento del control glucémico, y puede ser un factor de riesgo para la depresión".

El comentario termina con:

"En conclusión, el estudio de Katon y sus colegas ilustra la necesidad de enfoques científicos convergentes para enfrentar el desafío de promover el envejecimiento saludable del cerebro y la capacidad cognitiva en los últimos años de la vida.

La convergencia de la experiencia de la epidemiología, el comportamiento y la ciencia básica en la biología del envejecimiento y la salud cerebral son todas necesarias para "mover la aguja" en el desafío demográfico que enfrenta todo el mundo ".

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