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Depresión: ¿qué tan efectiva es la intervención del cuidado colaborativo?

Un estudio publicado en la edición de mayo de Archivos de Psiquiatría General, revela que las personas con depresión y diabetes mellitus mal controlada, enfermedad coronaria o ambas, pueden beneficiarse de una intervención de atención colaborativa.
Se demostró que la intervención, que incluye un enfoque de atención centrada en el equipo, mejora el número de días sin depresión en estos pacientes, así como los años de vida ajustados por calidad.
Los investigadores explicaron:

"Los pacientes con depresión y diabetes mellitus mal controlada, enfermedad coronaria o ambos tienen mayores tasas de complicaciones médicas y mayores costos de atención médica, lo que sugiere que un control más eficaz de la atención del control de enfermedades psiquiátricas y médicas también podría reducir el uso del servicio médico y mejorar la calidad de vida."

Wayne Katon, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, en Seattle, y su equipo realizaron un ensayo controlado aleatorio para examinar una intervención sistemática diseñada para mejorar el control de la depresión, la presión arterial sistólica (PAS) y el control de la enfermedad. colesterol de lipoproteínas de densidad (LDL-C) y hemoglobina A1c (HbA1c) en individuos que padecen depresión y diabetes mellitus mal controlada, enfermedad coronaria o ambas.
Los investigadores asignaron aleatoriamente a los participantes al grupo de intervención o al grupo controlado. Los participantes en el grupo de control recibieron la atención habitual y se les aconsejó consultar con su proveedor de atención primaria para recibir atención. Los asignados al grupo de intervención recibieron una gestión de atención colaborativa centrada en el paciente, basada en el equipo, que incluyó gerentes de atención de enfermería que trabajaron junto con los participantes y su médico de atención primaria para mejorar el manejo sistemático de la enfermedad crónica.

Durante los primeros 12 meses, los investigadores encontraron que las mejoras en las puntuaciones de depresión HbA1c, LDL-C y niveles de PAS fueron considerablemente mayores entre los participantes asignados al grupo de intervención en comparación con los del grupo de control.
Además, a los 18 y 24 meses de seguimiento, el equipo encontró que los puntajes de depresión permanecieron considerablemente más bajos entre los pacientes en el grupo de intervención frente al grupo de control. Sin embargo, no encontraron diferencias significativas en los niveles de HbA1c, LDL-C y PAS entre el grupo de intervención y control.
Según los investigadores, los pacientes en el grupo de intervención tuvieron un promedio de 114 días libres de depresión adicionales durante un período de 24 meses, en comparación con los pacientes asignados al grupo control, así como un estimado de 0.335 años de vida ajustados por calidad (AVAC) adicionales .
El equipo basó los AVAC sobre los cambios en los días sin depresión, los niveles de HbA1c, LDL-C y PAS en 24 meses.
Además, los resultados mostraron que los costos promedio de atención médica ambulatoria fueron más bajos ($ 594 por paciente) en el grupo de intervención que en el grupo de control.
Los investigadores concluyen:
"Para adultos con depresión y diabetes mal controlada, CHD, o ambos, un programa de intervención sistemática dirigido a mejorar los puntajes de depresión y los niveles de HbA1c, SBP y LDL-C parecía ser un programa de alto valor que por un costo adicional modesto o moderado QALY mejorados ".

Escrito por Grace Rattue

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