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Los adolescentes deprimidos se benefician de la combinación de fluoxetina y psicoterapia

El tratamiento de adolescentes deprimidos con una combinación de terapia cognitiva conductual y fluoxetina, un medicamento antidepresivo, parece ofrecer mejores resultados que la medicación sola o la terapia cognitiva conductual sola, según un artículo en Archivos de Psiquiatría General (JAMA / Archives).
Los autores explican que el 5% de los adolescentes se ven afectados por el trastorno depresivo mayor, lo que causa grandes dificultades para el paciente y su familia, explican los autores.
El Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) en 1999 financió el Tratamiento para Adolescentes con Estudio de Depresión (TADS). TADS fue un ensayo controlado aleatorio que evaluó la efectividad a corto y largo plazo de tres tipos de tratamiento: 1. Sólo fluoxetina. 2. Sólo terapia cognitivo-conductual *. 3. Una combinación de fuoxetina y terapia cognitiva conductual.
* (Terapia conductual cognitiva se centra en cómo piensa actualmente un acto en lugar de eventos pasados)
439 adolescentes, con una edad promedio de 14.6 años, con depresión fueron asignados aleatoriamente a uno de los tres tratamientos, o píldoras de placebo, por un período de 12 semanas. A las 12 semanas, a los que habían tomado la píldora de placebo se les ofreció un tratamiento activo; los otros 327 pacientes continuaron su terapia durante 36 semanas.
La fluoxetina se prescribió inicialmente a 10 miligramos por día; esta dosis disminuyó o aumentó durante el período de tratamiento, dependiendo de si respondieron al medicamento o experimentaron eventos adversos. Los niños que recibieron terapia cognitiva conductual tuvieron 15 sesiones de una hora durante las primeras 12 semanas, y luego con menor frecuencia, dependiendo de cómo habían respondido al tratamiento.
Al final del período de doce semanas, el 73% de los pacientes que recibieron terapia combinada, el 62% de los que recibieron solo fluoxetina y el 48% de los que recibieron terapia cognitivo-conductual respondieron al tratamiento, según lo medido en dos escalas clínicas.
Al final del período de 36 semanas, el 74.3% (243) de los 327 pacientes permanecieron en el estudio. La tasa de respuesta de la terapia combinada fue del 86%, 81% para la fluoxetina y 81% para la terapia cognitiva conductual.
Durante todo el período de tratamiento, los niños fueron monitoreados por pensamientos y comportamientos suicidas.
Al comienzo del estudio, el 39.6% (42 de 106) de aquellos en el grupo de terapia de combinación, el 26.2% (28 de 107) de aquellos en el grupo de fluoxetina y el 25.2% (27 de 107) de aquellos en terapia de comportamiento cognitivo grupo garantizado evaluación rápida de tendencias suicidas.
A las 12 semanas de tratamiento, el grupo fuoxetina informó más pensamientos y conductas suicidas clínicamente significativas que los otros dos grupos.
A las 36 semanas de tratamiento, el 2.5% (2 de 79) de los pacientes de terapia combinada, el 13.7% (10 de 73) de los que tomaron fluoxetina solo y el 3.9% (3 de 76) de los que recibieron terapia cognitiva mostraron tener pensamientos suicidas significativos y comportamientos.
Los autores escribieron: "Los pacientes tratados solo con fluoxetina tienen el doble de probabilidades que los pacientes tratados con terapia combinada o de comportamiento cognitivo de experimentar un evento suicida, lo que indica que la terapia conductual cognitiva puede proteger contra los eventos suicidas emergentes del tratamiento en pacientes que toman fluoxetina. y el riesgo en cuenta, concluimos que la combinación de fluoxetina y la terapia de comportamiento cognitivo parece superior a la monoterapia (tratamiento único) como una estrategia de tratamiento a largo plazo para el trastorno depresivo mayor en adolescentes ".
Arch Gen Psychiatry. 2007;64(10):1132-1144
http://archpsyc.ama-assn.org
Escrito por: Christian Nordqvist

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